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高信效度的躁鬱症篩檢問卷(自評僅供參考)
躁鬱症是相當困難診斷的由於在躁期和輕躁的時候自己常常覺得沒甚麼問題在輕躁的時候需要平常相當熟悉個案狀況的人才可能察覺許多躁鬱症的個案曾經有過多次的周期而自己不自知由於症狀和注意力缺損、憂鬱、邊緣人格等表現有些類似而且躁鬱症剛開始常先以憂鬱的方式做呈現許多人將憂鬱和躁鬱混淆這是一個相當重要的自我評估可以讓自己快速篩選出是否有躁鬱症的問題由於躁鬱症一輩子發生的周期相當的多研究甚至認為可以到20次以上單次週期費用損耗11000美金慢性個案損耗約600000美金以上這些損耗部論在個人/學業/工作收入減損/家庭或國家都是重大耗損快速篩選是否有這樣的問題十分重要
【計分】如果在：第一項答案中，有過"7種以上"的症狀曾經出現...
焦慮憂鬱在體質上是好朋友 可能同時或輪流出現
許多病人會問~我到底是焦慮還是憂鬱？焦慮和憂鬱兩者彼此的相關性很高大腦出現功能失調的部分也重疊很大在原來的身心科診斷系統裡分別看待焦慮跟憂鬱相關疾病容易忽略這些體質的相關性很高臨床看到常常不是單獨存在的這一篇最新的文章提醒我們焦慮、憂鬱、躁鬱、創傷核心的問題就是： 【負面情緒出現的頻率越來越高】【情緒或反應不容易消退，和一般人不同】必須要加以正視減少慢性化和後遺症
情緒障礙包括憂鬱、躁鬱、重大創傷後壓力障礙還有焦慮症 (廣泛焦慮/恐慌/畏懼/社交焦慮)這些疾病的共病現機會很高 這些疾病總體影響佔了大約65%的全球精神疾病負擔這些疾病共同的特色就是互相的情緒狀態多年來研究一直針對 精神病理以及大腦影像學和基因的關聯
國際重量級期刊...
憂鬱症治療前後大腦變化 JAMA世界權威期刊
抗憂鬱劑已經使用了40年以上越來越精進的作用機制與改善效果但仍有約4成的人經過兩種抗憂鬱劑治療之後仍無法有效緩解，或復發後藥物效果越來越差對於憂鬱症藥物治療，仍有許多待突破之處⋯⋯憂鬱症個案膝下扣帶迴皮層(SGC) 過度活躍一般健康人在過度悲傷的時候或者憂鬱症個案長期低落的時候都是如此即使在憂鬱症個案狀況穩定膝下扣帶迴仍然過度活躍我們現在已經有許多的證據知道背後側額葉皮質DLPFC 和扣帶迴這個迴路的問題和許多憂鬱的症狀有關一般人並沒有這樣的問題這種結構上長期迴路的問題可藉由藥物.TMS.電療方式來處理及改善國際重量級期刊...
生理時鐘紊亂，容易誘發青少年焦慮憂鬱躁鬱體質
生理時鐘混亂以及白天活動受到影響常常是精神疾病尤其是憂鬱和躁鬱症的常見誘發因子這是一種雙向關係有情緒障礙的人生理時鐘和白天的活動都會受到阻礙而生理時鐘混亂和白天活動減少對於青少年躁鬱症是高度危險的因子
在青少年的研究中睡眠困擾和焦慮症也是雙向關係在躁鬱症的臨床研究中活動時間和生理時鐘的混亂常常是誘發下一次發作的前兆也會造成情緒的惡化
生活節律主要是來自於陽光和黑暗的循環當夜間睡眠的物質增加受到光照之後就破壞光線是調節生理時鐘以及基因活動的重要動力生理時鐘訊息主要是經由視網膜連結到視交叉上核suprachiasmatic nucleus它會協調中央和周邊的生理時鐘
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【憂鬱為什麼很難完全好？為什麼會一直復發？藥物治療每個人為什麼效果差那麼多】
焦慮和憂鬱是最常見的情緒障礙兩者共同或前後出現的機會相當的高憂鬱12個月的盛行率，大約7到13百分比終生盛行率大約在30%左右大約有接近5成憂鬱症的個案也會罹患焦慮症至少1種或以上在臨床上 ，憂鬱合併兩種以上的焦慮症相當常見例如憂鬱症合併廣泛焦慮以及恐慌，甚至是強迫症焦慮症本身又同時很容易罹患另外一種焦慮症讓焦慮和憂鬱之間的關係更加錯綜複雜
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躁鬱症大腦的位置 一輩子可能有20次以上的復發
躁鬱症常開始於青少年及成人的初期一輩子可以發作多次很像癲癇的重複放電一樣發作次數越多，腦功能下降越大藥物的治療效果也會越來越下降
躁鬱症在大腦的位置是相當異質性的要對大腦的哪一個區域加以刺激或抑制需要了解大腦的迴路哪些地方受到影響
國際重量級期刊 J Clin Invest 2020年根據大型影像資料庫的研究也觀察治療前後症狀與大腦迴路的比較結果發現其主要影響是在右邊的眶額葉皮質、基底顳葉皮質、基底神經核、邊緣迴路研究稱之為【躁鬱症病變網路】研究也發現使用不同的腦刺激術深部腦刺激DBS、經顱直流電刺激tDCS，和重複透顱磁刺激術rTMS只有rTMS的效果最好且副作用最少也發現刺激作用在哪個位置的效果會更好
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治療憂鬱的重要關鍵：效果要好還要減少復發才行 !
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適時處理憂鬱與負面思考，遠離失智與血管阻塞
【憂鬱症不只是情緒問題，是全面性的認知功能損傷】人一輩子中約有兩到三成機會會罹患憂鬱65歲以後大約每5年增加兩倍機會罹患失智症臨床經驗中憂鬱症和失智症共同罹患機會很高⋯⋯兩者之間一定有相當程度的關係第一、失智症個案罹患憂鬱症的機會很高第二、憂鬱症狀表現可能是罹患失智症早期症狀第三、憂鬱症會影響認知功能造成假性失智症時間一長，憂鬱症伴隨而來的認知功能下降非常明顯隨著憂鬱復發次數越多認知功能下降不可逆性越高表示失智的症狀越加明顯阿茲海默有20%、...
門診個案中重複復發的焦慮和憂鬱症狀 個案常常會感覺到腦力下降 近幾年研究發現重複復發的憂鬱 和大腦及免疫系統的提早老化有關 和心血管疾病、代謝相關問題有關 這幾個因素都和後續的失智症有關 長期追蹤研究憂鬱症可以增加失智症大約14％的機會
這篇最新的研究文獻 提到我們一直把重視高血壓糖尿病列為減少失智症的主要預防策略 卻常常忽略調節憂鬱症狀減少復發 減低失智症的危險性 甚至高於純粹管理血壓和代謝的問題 也就是投入憂鬱症治療減少重複的復發 甚至比純粹控制血壓和代謝的效果更大減少憂鬱症狀可以降低失智症風險 是控制血壓血糖肥胖效果的兩倍以上
憂鬱症和失智症的關係可以分成幾個重要的路徑 🌟1. 憂鬱症是失智症的早期徵兆 長期追蹤研究憂鬱症增加阿茲海默症危險性倍、血管性失智症三倍...
