長期情緒 嗜睡 貪食 心肌梗塞肥胖高危險群jama

長期情緒障礙是肥胖和心血管疾病的高危險群

​憂鬱症個案常會有許多代謝問題
如果再合併肥胖
會造成更多心血管問題，死亡危險性也增高
如果長期情緒問題合併肥胖
糖尿病、高血壓、高血脂、癌症、慢性呼吸道發炎、骨關節問題等等
危險性都會相對增高
相關疾病的危險性和倍數
可以參考部落格中相關主題文章
不是所有憂鬱症個案都會肥胖
憂鬱本身就會明顯增加心肌梗塞的機會
如果再加上肥胖因素，就會產生更多代謝問題
讓發炎體質更加明顯，更不容易消退
在情緒障礙的類型當中
如果情緒問題出現，食慾明顯增加和過度嗜睡
我們稱作為非典型的憂鬱
蘇黎士Zurich Cohort Study長期追蹤研究中
這種以嗜睡和食慾增加為主的非典型情緒障礙
經過20年長期追蹤
發現和他們的肥胖有顯著相關
他們的腰圍和BMI顯著增加
內臟脂肪增加成為獨立的致命危險因子
國際權威期刊JAMA 針對不同情緒障礙類型和肥胖之間關係
做詳細的分析與比較，結果發現
1) 食慾增加和過度嗜睡這類情緒障礙，對於內臟脂肪肥胖和腰圍有顯著相關性，男性更加明顯
(2) 這種體質的體脂肪增加，排除各種干擾因素（生活型態/社經地位/共同罹患的精神疾病/使用抗憂鬱藥物種類/是否服用其他可能導致體重增加的藥物），這種體質和內臟脂肪增加的肥胖類型仍呈現顯著相關
3) 非典型情緒障礙（食慾增加/嗜睡）的BMI上升趨勢，不是短暫現象，即使情緒問題恢復正常，趨勢和相關性仍存在，顯示非典型情緒障礙 ，存在著長期代謝性問題
研究發現
即使這群個案情緒已經恢復正常
食慾增加和嗜睡的情形已經改善
長期追蹤仍然發現肥胖機會顯著高於一般人
不同類型的情緒障礙
可能導致心血管疾病的途徑和危險因子有所不同
即使在情緒症狀穩定五年之後
這種肥胖和代謝性的問題仍然存在
主要是因為情緒障礙的體質
在下視丘腦下垂體腎上腺軸失調
讓身體發炎物質的調解異常
如果再沒有注意調節活動量和飲食
純粹是當作是一種情緒性問題
情緒穩定後就不管這些代謝的後遺症
血管問題及心肌梗塞危險因子
就會一步一步累積，對健康的威脅更大
參考文獻

• Depression with atypical features and increase in obesity, body mass index, waist circumference, and fat mass: a prospective, population-based study. JAMA Psychiatry. 2014 Aug;71(8).