強迫合併憂鬱4到6成 需要同時治療
強迫症個案憂鬱的機會非常高，原因是...
臨床上，強迫症個案尋求治療
有許多人曾經深陷於症狀而導致憂鬱
讓整個生活品質和功能極度下降
容易憂鬱的人
也常有許多重複停不下來的想法和行為
到底兩者之間有什麼樣的關聯性
尋求協助過程中要特別注意什麼呢？
強迫症主要是描述重複或停不下來的想法和行為
包括擔心被污染、心裡想的不好想法被別人知道、東西沒有擺對稱
新的診斷系統加入了
無法控制的拔頭髮、摳皮膚和咬指甲...
這些許多從小就有的症狀
在基因上和強迫症的相關性很高
強迫症可說是一種長期的體質
大型研究發現
強迫症同時罹患憂鬱的機會大約四到六成左右
而強迫症個案一輩子當中罹患憂鬱症的機會
大約有七到八成左右
許多個案會先罹患強迫症
之後再出現憂鬱症狀
如果出現憂鬱的症狀
由於大腦神經分泌及額葉功能下降
對於強迫症的症狀控制更加困難
憂鬱相關的失眠、疲勞和缺乏動力
也會讓強迫症狀更加惡化
如果引發絕望感，可能導致自我傷害危險性增加
根據研究
如果處於憂鬱的狀態
強迫症狀改善可以減少4到6成以上的憂鬱症狀
如果處於強迫症的狀態
憂鬱症狀改善只能減少兩成左右的強迫症狀
顯示兩者之間並沒有因果關係
身心醫學重量級期刊
分析憂鬱症與強迫症之間的相互關係
結果發現，強迫症和憂鬱症
是兩個獨立的症狀群，並沒有直接的因果關係
強迫症個案開始出現悲傷情緒，容易連接和演變成憂鬱症
也就是從強迫症症候群，開始進入憂鬱症候群
然後演變成為完整的憂鬱症
個案在進入悲傷狀態時
會對於身體感覺越來越敏感
主要是因為大腦功能
已經越來越沒能量來關閉來自身體的許多雜訊
並且可能將這些身體不舒服的訊號逐漸加以放大
類似恐慌症的機制
胸悶和心跳加快，解讀成為心臟病發作
讓身體感覺跟心跳更加的放大
強迫思考和強迫行為
造成情緒干擾程度越高
甚至引發悲傷憂鬱的情緒
這個悲傷的情緒會連結到憂鬱症症候群
憂鬱症狀越來越多則可能引發再來這一波的憂鬱發作
讓大腦在極度耗損能量的情況下
憂鬱的症狀又讓大腦失衡雪上加霜
強迫症更加不容易治療
參考文獻
Co-morbid obsessive-compulsive disorder and depression: a Bayesian network approach. Psychol Med. 2017 May;47(7):1204-1214.