緊張和易怒的迴路大不相同 需要細心分辨處理
緊張和易怒大腦迴路不同：需要細心給予不同處置，減少慢性化
在臨床經驗當中
許多兒童和青少年都同時有著容易緊張以及容易生氣的特色
教育和治療常常不容易區分協助方向
對於焦慮的兒童所採取的策略
對於處理易怒的情形常常是無效的
主要是因為大腦神經迴路的不同
所謂的易怒
就是容易對同儕和家人生氣發怒
由於緊張和易怒容易一起出現
如果在兒童身上顯著有易怒和焦慮
容易誘發相關的體質
包括之後憂鬱症狀以及腦力和人際功能下降
這種影響會延伸到成年人
必須要分開而且精密的加以處理
焦慮和易怒都容易被挑起負向情緒
兩者都會對一般中性人際刺激解讀成為有威脅和危險
例如對於一般人的表情做出過度危險的判讀
因此產生相對的逃避或攻擊的症狀
而對刺激過度的解讀是這種體質的特色
我們稱之為基因的表現型
國際權威期刊JAMA
針對兒童和青少年常見的症狀
瞭解其跨診斷的大腦機制到底有什麼不同
結果發現
易怒的症狀會誘發大腦的島迴尾核背側和腹側的前額葉以及下頂葉的活化
而焦慮者會呈現杏仁核和扣帶迴丘腦以及前中央迴的連結減少
而且焦慮會減少杏仁核和腹側前額葉的連結
由於易怒時對於外來的威脅
更需維持專注以及身體的準備度
但是易怒對於實際上沒有威脅的刺激卻認為有威脅
因此引發後續的憤怒和攻擊的反應
而焦慮者有所不同
因為他必須要趕快逃跑
因此大腦皮質和情緒中樞的連結會減少
這也引發了大腦更高階皮質
對於中性刺激認為有危險而採取躲避的行為
因此大腦準備跳離這個刺激而將注意力轉開
而在面對具有威脅性的刺激時
焦慮和易怒體質的個案共同被誘發的地方
是背側和內側丘腦
也就表示是一種更加本能導向的視覺專注過程
由於是一種本能反應
許多兒童和青少年易怒的個案
例如暴烈性心情失調疾患(disruptive mood dysregulation disorder,DMDD)
這種頻繁暴怒和情緒失控的個案
常常描述自己情緒波動的強度
和父母親及老師所看到的情況落差很大
重複而強烈的情緒
如果在兒童及青少年的早期就出現
情緒迴路重複的點火
迴路的強度越來越強
不需要太多的刺激就可以誘發強烈的情緒
可能和後續的憂鬱和躁鬱體質有著共同發展途徑
越早介入效果越好
如果有適當藥物和心理輔導的配合
也比較不會損害大腦成長發展甚至讓腦力大幅下降
影響未來求學及就業等發展
參考文獻
A Latent Variable Approach to Differentiating Neural Mechanisms of Irritability and Anxiety in Youth. JAMA Psychiatry. Published online April 6, 2018