過度自責誘發憂鬱惡化
過度自責容易誘發憂鬱症
憂鬱症是高度復發疾病
每次復發造成神經受損及功能惡化
治療效果隨復發次數而逐漸下降
因此如何減少復發實為首要任務
多項長期追蹤研究
均在尋找哪些人容易復發
復發機制為何
以減少復發危險
國際權威研究發現
"過度自責". "自責成為習慣", 和後續復發很有相關
自責和討厭他人成為習慣的迴路
也就是憂鬱個案的預設模組 “default mode network”
讓個案無法回到一般平靜的待機狀態
處於隨時準備自責或者是對人生氣的模組中
只要一有外來刺激, 很快就會納入此迴路中運作
而一再累積負面的情緒經驗
這樣運作的原理及研究結果說明如下 :
憂鬱中自責持續出現時
前扣帶迴 (subgenual cingulate cortex)及中隔區 (septal region, SCSR)會被活化
憂鬱症個案在中隔區會代謝異常
經由深層電刺激此區會讓憂鬱改善, 讓此區回歸正常
也可以預測認知治療效果
中隔區和顳葉（right superior anterior temporal cortex, RSATL）聯繫
會影響顳葉對人際互動的判讀解釋
顳葉此區主要影響社交區分性, 例如區分人是"不禮貌"還是"有敵意"。而非全都是壞人
憂鬱症患者此兩區連結
會讓自己陷於自責, 討厭他人, 對他人生氣
讓情緒更惡化和也更減少人際接觸的意願
因此減少憂鬱個案自責和對他人討厭的預設模式
不但可以減少復發, 也減少重複累積的人際挫敗與不愉快經驗
藥物. 深部電刺激. 心理治療均是朝向此方向治療
參考期刊研究
Self-blame-Selective Hyperconnectivity Between Anterior Temporal and Subgenual Cortices and Prediction of Recurrent Depressive Episodes. JAMA Psychiatry. 2015 Nov 1;72(11):1119-26