適時處理憂鬱與負面思考，遠離失智與血管阻塞
適時處理憂鬱與負面思考，遠離失智與血管阻塞
【憂鬱症不只是情緒問題，是全面性的認知功能損傷】
人一輩子中約有兩到三成機會會罹患憂鬱
65歲以後大約每5年增加兩倍機會罹患失智症
臨床經驗中憂鬱症和失智症共同罹患機會很高⋯⋯
兩者之間一定有相當程度的關係
第一、失智症個案罹患憂鬱症的機會很高
第二、憂鬱症狀表現可能是罹患失智症早期症狀
第三、憂鬱症會影響認知功能造成假性失智症
時間一長，憂鬱症伴隨而來的認知功能下降非常明顯
隨著憂鬱復發次數越多
認知功能下降不可逆性越高
表示失智的症狀越加明顯
阿茲海默有20%、 血管性失智則有50%有憂鬱症狀
這些個案的注意力和工作記憶明顯下降
失智症和情緒問題相當複雜的糾結
不論老年或年輕的憂鬱症
認知功能都會明顯下降
隨著發作次數越多，憂鬱體質越加明顯
可能成為早期失智症症狀
負面的想法和反芻，多次神經影像學研究發現
對於大腦前扣帶迴和額葉可能造成萎縮和功能下降
許多研究和整合分析當中發現
中老年憂鬱症得到失智症機會在2到6倍左右
長期追蹤研究，追蹤的時間達到17年
發現長期憂鬱症個案失智機會增加7成以上
一般的研究追蹤的時間大約在7到10年左右
得到失智症的機會大約增加兩到三成
長期的情緒低落、負面思考和高興不起來
甚至對人生的絕望感
形成一種慢性情緒低落障礙
我們認為是一種劑量效應反應"dose-effect"
讓憂鬱和失智症的關係更加連結
其他的研究發現，經過8年的追蹤
憂鬱和失智症的機會大約在4到7倍左右
可能和血管性失智以及阿滋海默的危險性有關
如果老年的長期情緒低落以及負面的思考
我們必須要考慮他長期容易低落和焦慮的體質
在不同國家不同研究法的發現
老年人維持原來年輕時習慣，出現負面思考、情緒低落狀態
容易延續之後成為阿茲海默失智症
失智症可能的機制包括如下：
情緒會引起血管的收縮
大腦壓力荷爾蒙持續增高造成海馬的萎縮
形成澱粉團塊β-amyloid plaques的增加中樞及週邊發炎反應
神經生長因子的缺乏，導致於修護能力受損
血管性疾病對於失智症和憂鬱的影響更加明顯
眾多研究發現血管的問題會先於憂鬱症狀出現
圖形當中發現血管症狀並不是憂鬱症唯一途徑
還包括眾多的行為問題、抽菸、不喜歡活動
下視丘腦下垂體腎上腺失調HPA dysregulation
壓力荷爾蒙過度上升，導致細胞激素上升
身體處在慢性發炎的狀態無法消退，得到心肌梗塞和中風的機會增加
心肌梗塞前的情緒低落
和心肌梗塞後的腦功能下降和低落
已經是大腦和心臟損傷的累積效應
可能在大腦皮質下有許多已經缺氧和血管阻塞的病變
導致長期憂鬱和失功能的症狀
血流缺乏的傷害如果對於額葉紋狀體造成影響
可能產生明顯的認知功能障礙
在我們研究與臨床經驗當中
注意力、記憶力和反應速度都全面的受到影響
憂鬱症不只是情緒的問題
是一個全面性的認知功能損害
血管病變也是一個常見的後遺症
更加重原來的問題
資料來源
- Depression and Risk of Developing Dementia. Nat Rev Neurol. 2011 May 3; 7(6): 323–331.
- Heartache and heartbreak- the link between depression and cardiovascular disease. Nature Reviews Cardiology 2012, 9, 526–539.