晚上睡眠時間清醒 自殺危險增3倍
晚上睡眠時間清醒 自殺危險增3倍
睡眠和晝夜節律
與自殺的危險相關性很高
研究發現睡眠障礙
可以增加自殺危險性2到3倍
包括自殺的行為和自殺的意念
這種關聯性特別是在失眠和惡夢
失眠可以增加成人自殺危險性約3.5倍
在25到44歲
失眠的自殺危險性增加5.5倍
研究發現
失眠和當前的自殺危險性
在大學生和軍人相關性甚高
在成人失眠也可以預測
將來的自殺危險性增高
個案對照研究當中
發現失眠的個案
自殺死亡的機會顯著高於對照組
最新的研究發現
夜間睡眠時段清醒nocturnal wakefulness
是自殺的危險因子之一
35000人的致命性自殺個案研究
發現夜間不睡和自殺的危險性遠超於其他時間
計算出大約是 3.6倍的危險性
研究採取多項生理睡眠檢查polysomnography
發現有自殺意念的個案
常常在凌晨4點左右是醒著的
凌晨4點到5點是醒著
和第二天自殺意念增加相關
而且這個效應
即時控制憂鬱和其他變項
仍然相關性高
如果再加上酒精的高濃度使用
自殺的行為會在晚上9點達到最高
人際心理學的理論發現
自殺的動力包括了
人際疏離和缺乏歸屬感
尤其在晚上睡覺時間仍然醒著
這種感覺會更加的強烈
從神經生理學的角度
睡眠時間醒著代表的一種睡眠剝奪
大腦額葉的連結性會出現障礙
認知功能下降
容易改變決策 衝動控制增加 危險性和獎勵的評估出錯
而增加自殺危險性
夜間睡覺時間清醒
在不同月份和季節也有不同影響
這個和當時的溫度以及光線的照射有關
而且和自殺的方法有關
國際重量級期刊JCP
針對美國暴力死亡2003–2010報告
收集了35,338 自殺個案的資料
了解個案自傷死亡的時間
並且和2003–2010美國時間運用調查American Time Use Survey
睡眠跟清醒時間做對比
結果發現
夜間睡眠時間清醒 這一組
在所有月份及自殺的方法都是最高的
相關的危險性是3.18倍
在五月的時候相關危險性3.9倍
最常使用的是火
而且在所有的年齡層
夜間睡眠時間清醒
都是自殺危險性最高的 研究發現夜間睡眠時間清醒
自殺的危險性平均其他12時間的3倍左右
而且在所有月分和方法
都是危險性最高
這在門診的個案當中
也相當符合實際的情形
我們也常常提醒個案
如果最近情緒低落想不開
甚至已經做出傷害自己的事情
要減少危險性
第一個一定要規則晚間睡眠
另外自殺較高的月份是五月和十月
分析的理論認為是
溫度比較劇烈變化的月份
在芬蘭的自殺研究發現
自殺危險性最高是在春天
當太陽輻射轉為最強的時候
而比較接近迴歸線的國家
像土耳其
危險性最高在夏天
在巴西的研究發現
男性的自殺危險性在春天的晚期達到最高
一直到秋天的晚期才下降
危險性在夏天達到最高
到了冬天才下降到最低
在丹麥的研究發現
自殺完成的個案如果有情緒障礙的歷史
春天的危險性也是最高
這時候因為開始暴露在陽光
血清素的活性受到影響
然而在美國的這個研究當中
發現夜間睡眠時間清醒
不論在所有月份
危險性都是最高的
而且每個月之間沒有那麼顯著的差別
夜間睡眠時間清醒
雖然發現5月和10月的危險性比較高
和其他月份並沒有顯著的差異
只是危險性稍高
在我們的臨床經驗當中
尤其全球氣候變化相當的不穩
溫度和陽光的照射
已經多了許多的變數
但是強烈的溫度變化
的確可以在不少的個案身上
發現情緒睡眠惡化
和自我傷害的危險性增加
由於許多學生和青少年晚睡的習慣
甚至在假期當中更加的明顯
這對於情緒比較敏感
或者已經曾經有過自我傷害想法和行為的個案
更是要注意盡快改正
晚睡和睡覺時間清醒
做出的決策和情緒的控制
在多重研究當中都可以發現
會出現相當大的偏差和障礙
健康的睡眠習慣十分的重要
甚至可以減少自殺的危險性
參考文獻
- Relationship of Nocturnal Wakefulness to Suicide Risk Across Months and Methods of Suicide. J Clin Psychiatry. 2020;81(2):19m12964.