TMS促進腦功能:處理憂鬱也須減少前額葉功能降

兩種以上藥物無效 為難治療個案 

TMS及電療為優先考慮治療

處理情緒也要減少腦功能下降

【如何選擇合適的療法來治療憂鬱呢？】
上週應邀至大學進行演講
同學提問什麼情況需要藥物？何時需要會談？
這也是很多人在門診會諮詢的問題
我簡單說明了一個基本概念
臨床實務和研究證明
輕度憂鬱，也就是情緒產生困擾
但是並不會影響，工作和學業
心理會談和抗憂鬱劑的效果相當
中度憂鬱， 上班和上學已經受到明顯影響
需要努力跳開情緒，甚至因為情緒影響工作表現
這時候就要考慮藥物治療
單純採用心理會談，已無法應付此時的憂鬱情緒
而且這時候個案的認知功能已經下降
到了中重度的憂鬱
可能常常需要請假，工作也受到嚴重影響
甚至需要停止工作和學業一段時間
這個階段如果使用過兩種以上藥物效果不好
我們就稱為難治型/頑抗型的憂鬱
可能需要考慮兩種以上的藥物合併使用
由於此時個案的認知功能不佳
單純做心理會談的效果並不好
甚至需要考慮最新的治療方式rTMS
或者是電氣痙攣治療ECT
（ECT通常需住院進行 記憶力會受影響）
不同程度的憂鬱，如果都使用同樣的療法
當然不可能得到滿意的結果
也可能會一再復發
藥物效果越來越不足夠
認知功能也會越來越下降
每一種疾病都有治療的黃金時間
等到疾病的嚴重或慢性化之後
除了協助情緒症狀改善
很重要的就是要進入認知功能的復健過程
這一點是治療不能被忽略的 !