TMS常見問題QA
下面有許多專家影片喔 

Q、強迫症的 rTMS 治療有效嗎 

美國 FDA 在 2018 年核准 deepTMS（深度 TMS , 簡稱 dTMS ) 治療強迫症。經過 30 次治療，有 6 成的個案，可以改善三成以上強迫症狀。FDA 已經核可兩種 dTMS 探頭。臨床上強迫症的共病性高（如憂鬱症，焦慮症，自閉症等），症狀嚴重及複雜個案，可能需要更多治療次數，才能達到更好效果

Q、躁鬱型憂鬱的 rTMS 治療效果如何

目前 rTMS 對於躁鬱症鬱期的療效尚未十分明確，部分研究顯示有效，但也有未達顯著療效的結果。有一些治療指引建議 rTMS 可做為後線的治療。而在安全性方面則顯示非常良好。

Q、如果我有創傷症候群，不想回想這些內容，rTMS 治療有效嗎

PTSD可以採取心理治療和rTMS。心理治療中途的退出率較高主要是因為許多個案在回想創傷事件的時候產生強烈的生理反應，而採取逃避。這些個案則可以考慮使用rTMS。rTMS能夠有效地協助許多不願意和無法回想創傷細節的個案，或者經過心理治療之後，創傷的症狀無法完全消退。rTMS聊過程中不需要去回想創傷的事件，創傷的記憶和 強烈的生理反應如過度警覺，惡夢和心悸等，rTMS後仍然可以消退
 
 Q、如果我有憂鬱和嚴重的想不開，rTMS 的效果好嗎

rTMS 在國際間已成為難治性憂鬱症治療選項之一，其中對於自殺意念的改善在許多研究中已被探討。近年國內外研究均顯示接受 rTMS 治療患者的憂鬱症狀中的自殺意念較控制組改善顯著。

 Q、如果我有纖維肌痛症藥物效果不好，可以嘗試 rTMS 治療嗎

纖維肌痛症是一種以全身廣泛疼痛為特徵的慢性疾病，常影響患者日常情緒及生活品質。重複經顱磁刺激 （rTMS） 是一種腦部非侵入性的治療方法，已被發現有益於減輕慢性疼痛。經顱磁治療（rTMS治療）應用於纖維肌痛症仍在研究發展中，目前發現 rTMS 對頭腦刺激位點及刺激頻率與疼痛改善效果有高度相關。經顱磁治療是根據 2022 年的疼痛醫學研究整合分析，rTMS 可以顯著改善疼痛及個案的生活品質，一種「安全」、需要「嘗試」及時間「驗證」的治療選擇；雖然經顱磁治療目前應用於纖維肌痛症並沒有列入標準治療準則中，如有需要，請跟您的 rTMS 治療主治醫師討論。

Q、什麼叫做 TBS 和一般 rTMS 有什麼不同，治療效果一樣嗎

TBS（theta burst stimulation）是 TMS 腦刺激的一種。根據權威期刊著名的 Lancet 憂鬱症 3D研究，治療效果和 rTMS 相當。美國 FDA 也通過 TBS 腦刺激治療效果。TBS 也運用在憂鬱症，強迫症，PTSD，成癮等治療。

 Q、什麼叫做加速型 TMS 治療，和一般治療的效果有什麼不同

加速型治療，是指 1 天接受兩節或以上的 TMS 治療。傳統的治療需要每周五天到治療場所，許多個案在時間上無法配合。發展出加速型治療。加速型治療可以 1 天兩節以上，甚至到一天 10 節TMS（如 FDA 專利的史丹佛加速型治療），增加方便性兼顧效果。加速型治療，改善速度比傳統的治療還要快，通常會運用在希望改善速度較快的病人。但是總治療的效果仍然和接受的治療總次數相關。

 Q23、美國憂鬱症的 TMS 或 deepTMS 治療，在保險的給付下，治療次數是多少次？

據美國臨床 TMS 學會整理， TMS 及 deepTMS 憂鬱症治療為 36 - 44 次。治療次數需要經過臨床評估。2025美國精神醫學會tms建議次數，為36-44次

 Q、TBS和一般rTMS有何不同，治療憂鬱效果一樣嗎？

高頻率TBS ( θ burst stimulation ) 縮短至3分鐘，和傳統約40分鐘效果相當。和傳統TMS不同之處，TBS是以高頻率波型，近似大腦海馬區產生 θ 西塔波。TBS已獲FDA認證。

FDA通過史丹佛加速型TBS治療，在一天內集中刺激10節，連續五天完成50節治療，改善難治療憂鬱近九成。史丹佛TBS治療，為國際重要治療模式之一。

 Q 什麼叫做加速型治療(集中型治療)，TMS的加速型治療是什麼？

傳統的 TMS 治療需要每週五天，每天一次的治療。對於許多個案交通往返不方便。研究發現，集中型治療或者是加速型治療，可以每天執行2-10次的治療，可以不要每天到診所或醫院接受TMS。這種集中型或加速型的治療，更快累積治療次數，達到更快速的進步。想要快速改善症狀，或者減少自殺危險性的個案更有效率。