TMS常見問題QA
下面有許多專家影片喔 

Q、強迫症的 rTMS 治療有效嗎 

美國 FDA 在 2018 年核准 deepTMS（深度 TMS , 簡稱 dTMS ) 治療強迫症。經過 30 次治療，有 6 成的個案，可以改善三成以上強迫症狀。FDA 已經核可兩大類 dTMS 探頭（錐狀及頭盔式）。臨床上強迫症的共病性高（如憂鬱症，焦慮症，自閉症等），症狀嚴重及複雜個案，可能需要更多治療次數，才能達到更好效果(本診所長期提供深度TMS)

Q、躁鬱型憂鬱的 rTMS 治療效果如何

目前 rTMS 對於躁鬱症鬱期的療效尚未十分明確，部分研究顯示有效，重要是要了解大腦受影響的區域，以及共病性的複雜度會影響治療整體效果。治療指引建議 rTMS 可做為藥物無效後的治療。TMS安全性良好。（請參考專區影片詳細介紹）

Q、如果我有創傷症候群，不想回想這些內容，rTMS 治療有效嗎

PTSD可以採取心理治療和rTMS。心理治療中途的退出率較高，主要是因為許多個案在回想創傷事件的時候產生強烈的生理反應，而採取逃避。這些個案則可以考慮使用rTMS。rTMS能夠有效地協助許多不願意和無法回想創傷細節的個案，或者經過心理治療之後，創傷的症狀無法完全消退。rTMS聊過程中不需要去回想創傷的事件，創傷的記憶和 強烈的生理反應如過度警覺，惡夢和心悸等，rTMS後仍然可以消退。FDA通過PTSD 腦波引導TMS效果佳。
 
 Q、如果我有憂鬱和嚴重的想不開，rTMS 的效果好嗎

rTMS 在國際間已成為難治性憂鬱症重要治療，其中對於自殺意念的改善在許多研究中已被探討。近年國內外研究均顯示接受 rTMS 治療患者的憂鬱症狀中的自殺意念較控制組改善顯著。著名的史丹佛加速型治療，快速改善憂鬱跟自殺的危險。（可以參考專區的影片介紹）

 Q、如果我有纖維肌痛症藥物效果不好，可以嘗試 rTMS 治療嗎

纖維肌痛症是一種以全身廣泛疼痛為特徵的慢性疾病，常影響患者日常情緒及生活品質。rTMS腦刺激治療纖維肌痛症，尤其在嘗試多種，高劑量止痛藥無效後，是證據力高的治療。

Q、什麼叫做 TBS 和一般 rTMS 有什麼不同，治療效果一樣嗎

TBS（theta burst stimulation）是 TMS 腦刺激的一種。根據權威期刊著名的 Lancet 憂鬱症 3D研究，治療效果和 rTMS 相當。美國 FDA 也通過 TBS 腦刺激治療效果（著名的史丹佛加速型治療這是使用TBS）。TBS 也運用在憂鬱症，強迫症，PTSD，成癮等治療。

 Q、什麼叫做加速型 TMS 治療，和一般治療的效果有什麼不同

加速型治療，是指 1 天接受兩節或以上的 TMS 治療。傳統的治療需要每周五天到治療場所，許多個案在時間上無法配合。發展出加速型治療。加速型治療可以 1 天兩節以上，甚至到一天 10 節TMS（如 FDA 專利的史丹佛加速型治療），增加方便性兼顧效果。加速型治療，改善速度比傳統的治療還要快，通常會運用在希望改善速度較快的病人。但是總治療的效果仍然和接受的治療總次數相關。

 Q23、美國憂鬱症的 TMS 或 deepTMS 治療，在保險的給付下，治療次數是多少次？

據美國臨床 TMS 學會整理， TMS 及 deepTMS 憂鬱症治療為 36 - 44 次。治療次數需要經過臨床評估。2025美國精神醫學會tms建議次數，為36-44次，史丹佛加速型治療建議為50次。

 Q、TBS和一般rTMS有何不同，治療憂鬱效果一樣嗎？

高頻率TBS ( θ burst stimulation ) 縮短至3分鐘，和傳統約40分鐘效果相當。和傳統TMS不同之處，TBS是以高頻率波型，近似大腦海馬區產生 θ 西塔波。TBS已獲FDA認證。著名運用在史丹佛加速型治療，有效處理憂鬱症躁鬱型憂鬱。

FDA通過史丹佛加速型TBS治療，在一天內集中刺激10節，連續五天完成50節治療，改善難治療憂鬱近九成。史丹佛TBS治療，為國際重要治療模式之一。

 Q 什麼叫做加速型治療(集中型治療)，TMS的加速型治療是什麼？

傳統的 TMS 治療需要每週五天，每天一次的治療。對於許多個案交通往返不方便。研究發現，集中型治療或者是加速型治療，可以每天執行2-10次的治療，可以不要每天到診所或醫院接受TMS。這種集中型或加速型的治療，更快累積治療次數，達到更快速的進步。想要快速改善症狀，或者減少自殺危險性的個案更有效率。