百萬人研究 女性早發復發憂鬱 合併焦慮 遺傳體質更強
女性，早發及復發憂鬱，同時有焦慮，遺傳體質更強：瑞典百萬樣本研究
臨床上有許多個案詢問
憂鬱和焦慮體質是否有遺傳性
在多年來許多大型的追蹤研究
的確呈現的這種遺傳的趨勢
憂鬱和焦慮
可以藉由體質和教育的方式
來將情緒敏感體質遺傳下去
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權威美國精神醫學會期刊
從瑞典同卵和異卵雙生子、兄弟姊妹、堂親相關遺傳效應研究
想要了解 遺傳的效應有多大
還要哪些危險的因子
影響憂鬱症基因的表現
這一個瑞典的研究
用嚴格的面談準則
會談了40000對雙胞胎 用了875000親人配對
發現憂鬱症的盛行率
女性25.1％，男性13.2％
是相當大型研究
結果發現
女生憂鬱症的遺傳性為0.49，男生遺傳性為0.41
研究發現
共同生長環境對憂鬱症有中等程度的影響
預測憂鬱症的最重要指標
而且相關性很高的危險因子
越早出現憂鬱症
復發的憂鬱症
共同離患焦慮症
臨床症狀的表現較為嚴重
憂鬱症的遺傳性越高
這個研究使用基因流行病學研究Genetic Epidemiology
從不同基因和環境強度差異性
想要比較
從同卵雙胞胎完全相同的基因
一直到半兄妹， 只有四分之一的基因相同
在相同的環境下吃不同的環境下長大
到底體質和環境中間佔的影響比例有多大
所以除了比較同卵和異卵的雙胞胎之外
也比較了同胞兄妹（siblings,父母均相同）
和半兄妹half siblings（只有父親或母親是相同的）
在同一個家庭養育和不同家庭養育的影響
由於同卵雙胞胎
體質的相似性以及教養的環境相當的類似（100％基因相似）
異卵雙胞胎則被當成兩個不同的個體（50％基因相似）
同胞兄妹和半兄妹
則當成是50％及25％基因的相似性
從基因流行病學的角度來看
女性在憂鬱症的遺傳性比男生高
而在兄弟姊妹以及半兄弟姊妹
在同一個養育環境長大的
憂鬱症的遺傳效應更高
憂鬱症的遺傳效應
女性大約是42％ 男性29％
研究當中的數字較高
主要是因為樣本選擇的憂鬱症接受治療的個案
而不是一般的樣本
哪些因素可以預測憂鬱呢
統計上最強烈的預測因子包括
1.越早發生憂鬱的症狀
2.復發的憂鬱
3.共同離患焦慮症
4.症狀嚴重性
這些因素都是相當穩定而且具有強烈的預測性
許多個案在青少年階段就曾經出現憂鬱的症狀
可能已經達到臨床需要注意的程度
但是父母親並沒有發現
或者過度合理化加以解釋
並沒有尋求協助
部分個案憂鬱的體質越來越強大
並且和焦慮症的體質
來回的互相增強
當體質越來越強的時候
和常常出現莫名的情緒低落和緊張
已經不需要明顯而大的壓力
就可能誘發強烈的情緒迴路
部分個案可能在自己孩子在接受焦慮和憂鬱的治療
才發現
原來自己在青少年階段
就曾經經歷過焦慮和憂鬱的週期
只是當時沒有得到適當的協助
Am J Psychiatry. 2018 Jul 19:appiajp201817111251. The Genetic Epidemiology of Treated Major Depression in Sweden