強迫症 惱人卻停不下來 速度慢效率低 牛津精神醫學

強迫症特色：惱人卻停下下來. 效率低落. 生活品質下降...

強迫症特色主要是因為欲罷不能的症狀

對生活產生嚴重干擾

腦力下降. 學習與工作效率大幅下降

人際關係也因此備受阻礙

做事的完成率和錯誤率均深受影響

在許多電影中均有深刻詮釋

​大多數的強迫症個案會感覺到症狀已經失去控制

停不下來而且知道如此不合理, 卻仍無法不去想

但是仍有部分個案並不認為自己有問題

周遭人卻深受其干擾與影響

這類也稱做缺乏病識感的強迫症

如果無法停止下來的行為和想法主要只專注在 "食物"

則有可能是飲食疾患 (例如厭食. 暴食. 狂食症等)

若是只專注在 "罪惡感"和 "身體功能問題"

那麼則可能是憂鬱症或身體疾患 (例如體化症)

強迫思考是指不斷重複. 侵入性. 惱人的思考. 影像或衝動

強迫行為則是指不斷重複有目的行為, 而且當事人覺得不做不行

一般個案在完成強迫行為後會暫時覺得焦慮減輕

若想要抵抗不去做反而一開始就會讓焦慮升高

約有7-8成的個案同時有強迫思考和行為

且為多種症狀, 而且症狀是會改變的

例如一開始是擔心手沒洗乾淨, 之後轉變成擔心說出不該說的話

強迫症主要的症狀分類有 :

檢查/ 擔心/ 污染/ 擔心攻擊/ 擔心觸犯宗教/ 性/ 次序 /計算和數字 /囤積等分類

最常見的症狀是擔心被污染和感染

個案想要避免污染, 因而不斷清洗或避免碰門把.電話, 甚至避免和人接觸

由於無法完全避免細菌. 污染和排泄物, 而常常過度清洗

如果不夠放心有的個案甚至會不敢出門

第二常見的症狀是檢查

主要因為懷疑. 因為擔心遺漏 (如關門或關瓦斯), 因而一再檢查

然而強迫症的檢查反而會產生更多的懷疑, 導致持續反覆的檢查

還有個案是強迫性自我懷疑

擔心因為自己會不小心做出傷害他人的事情

例如擔心剛剛撞到別人, 因而一再回到該地點檢查是否有造成損傷

新近研究有做更簡要分類為 :

強迫思考/檢查. 對稱/次序. 污染/清潔. 與囤積這四大類

部分個案只有強迫思考

例如擔心自己會做出褻瀆神明. 違背宗教. 性衝動等

或是要求對稱和精確, 常常造成效率大打折扣

甚至檢查數小時以上, 一直到覺得安心為止

事實上對強迫症個案而言

一方面覺得擔心的事應該要去做

一方面卻又覺得已經做過頭到不合理的程度

讓自己限於這兩難中

就是強迫症煎熬與痛苦的來源

參考文獻

New Oxford Textbook of Psychiatry. Edited by Michael Gelder, Nancy Andreasen, Juan Lopez-Ibor, and John Geddes, ,2012, oxford university press.