焦慮憂鬱遺傳體質強 教養影響大lancet
焦慮憂鬱之高相關與循環影響：遺傳教養都會影響後代需注意及早預防
焦慮和憂鬱症是全世界盛行率最高的身心疾病
兩者加起來達到精神疾病國際疾病負擔的一半 (international disease burden)
長期追蹤的流行病學調查
大約有20%以上的人
一生當中曾經有一段時間有這些診斷
焦慮跟憂鬱是非常常見的共病性
兩種體質的相關性很高
而在憂鬱當中的病患
至少有一半也會被診斷同時有焦慮症
兩者需要共同治療才能改善
當同時罹患焦慮和憂鬱時
症狀會更加嚴重
發生的年齡會更早
造成生活困擾越大而且自殺危險性越高
焦慮症發生的年齡比憂鬱症更早
尤其在社區部分個案是從兒童及青少年開始
焦慮症個案可以預測後續憂鬱的發生
因此要及早治療
由於焦慮症的種類很多
合併的憂鬱表現也相當的不同
國際權威期刊lLancet發表了10年追蹤研究
針對不同類型的焦慮症
和後續憂鬱症危險相關性的高低
做出了相當完整而全面性的危險性預測
檢查兩代之間罹患兩種疾病的相關性
並且檢查了不同類型焦慮症和重複復發的憂鬱症之間的關係
結果發現
焦慮症嚴重度較高的，後續出現復發型憂鬱的機會高
和一般人比較，復發憂鬱的發生率比值(IRR)大約5倍左右
而且嚴重到需要住院的機也會比較高
嚴重焦慮導致後續一直復發的憂鬱
是一種特殊的關聯性
當個案同時罹患其他精神疾病
如思覺失調症、注意力缺損過動、厭食症等
並沒有出現這種危險性相關
重大創傷後壓力症候群之後出單次的憂鬱週期
危險性最高，大約是一般人危險性的3倍
而對於重複復發的憂鬱症
最相關的焦慮症包括
社交焦慮（5.4倍）
廣泛焦慮（5.2倍）
強迫症（4.4倍）
恐慌（4.2倍）
廣場畏懼症（4.2倍）
廣泛焦慮症除了容易慢性化之外
容易導致後續一再復發憂鬱甚至住院
也容易讓憂鬱的症狀一直持續
同時罹患多種焦慮症的診斷
也更容易變成憂鬱症
憂鬱症的症狀嚴重影響功能
以及同時罹患多種焦慮症
變成長期憂鬱症的共病性更高
憂鬱症更容易復發
和焦慮症的後代罹患憂鬱機會大約是一般人的兩倍左右
焦慮的症狀越嚴重
後代罹患憂鬱症甚至需要住院的機會更高
也就是這種體質的遺傳性
研究發現
長期被憂鬱症母親照顧
得到情緒問題、分離焦慮以及社交退縮的機會更高
可能的機制包括體質和教養方式的共同影響
憂鬱的發生還包括創傷事件、父母親的失落和離異
焦慮的父母親比一般人更容易有神經質的特質
更加容易過度擔心和敏感，以及有更頻繁的反芻
都會對下一代的焦慮和憂鬱造成影響
這個長期追蹤研究，盡量減少因回憶造成的誤差
也提供了相當重要的訊息
體質的遺傳性和教養方式對下一代產生深深的影響
焦慮和憂鬱關係相當密切
應該要同時注意和處理
參考文獻
Secondary depression in severe anxiety disorders: a population-based cohort study in Denmark. Lancet Psychiatry, The, 2015-06-01, Volume 2, Issue 6, Pages 515-523