沒有壓力的憂鬱症 非典型憂鬱 憂鬱不是意志力弱
沒有壓力誘因的憂鬱症
許多個案告訴我
憂鬱症是一種心理疾病
可以靠意志力, 不需要藥物
甚至有非專業人員告訴他們
這種疾病是想像出來的, 不需要治療
藥物只是藥廠行銷策略
事實是否如此
在國際權威期刊nature 中
有多篇對於憂鬱機制所做的整理
其中結合了心理和神經科學一同解釋憂鬱的統整
由認知治療大師貝克和神經科學家一起發表
的確發現了在大腦有憂鬱迴路
(主要對應在丘腦-杏仁核-扣帶迴-額葉，此三區連結成快速道路）
對於憂鬱的自我關連無法正向思考
會專注在負面刺激, 對於回到正向思考有相當難處
都有在大腦影像學相對應位置出現障礙, 和一般人顯現出不同
該期刊中對於憂鬱提不起勁. 也快樂不起來之獎勵迴路（reward circuit）異常
以及其在大腦相對應位置定位
發現憂鬱個案對於愉快的知覺無法感受(anhedonia)
也無法形成愉快記憶, 一直累積社交挫敗記憶
（對應功能異常腦區在前額葉和下邊緣和側邊緣區 infralimbic and paralimbic regions)
另外憂鬱症也在接受器出現異常
尤其是血清素接受器異常和結構不成熟
來自於基因缺損和部分ＤＮＡ無法開啟複製
憂鬱症種種基因到迴路異常之發現
集結多少菁英人力
讓科學一直向前推展
除追求知識外
也持續在瞭解憂鬱症機制下
努力想要發表新療法
這一大群人投注之努力
其他相關專業或非專業人員之道聽塗說或者知識不足下
實在不應該做出違背專業之建議
加上美國長期追蹤研究
多篇研究驗證憂鬱一再復發, 症狀越嚴重, 認知功能下降越多
應該先以憂鬱症治療到症狀持續完全緩解為第一優先
如果聽信不當建議不接受治療或治療中斷而造成復發
建議者的確有違專業倫理及道德
也相當不負責任
有時家人或照顧者也常因擔心藥物傷身等刻版印象
而要求個案不用治療或提早停藥
反而耽誤了治療的時機與效果
愛之適以害之
參考期刊研究
Neural mechanisms of the cognitive model of depression Seth G. Disner, Christopher G. Beevers, Aaron T. Beck. Nature Reviews Neuroscience, 12, 467–477.
(STAR*D) Study - National Institute of Mental Healthwww.nimh.nih.gov/.../stard/allmedicationlevels.shtml.