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自閉/亞斯常合併有注意力及情緒問題，遺傳體質性強
不少自閉症和亞斯伯格個案求助時 家中也有其他同樣體質的手足，甚至大人也如此 由於容易同時罹患注意力缺損、焦慮、情緒障礙 以及許多個案都有睡眠問題 睡眠不足更容易讓情緒上下起伏 神經傳遞也在極度不穩定狀態 自閉特質基因的影響範圍廣大 會讓大腦對許多情緒和學習的調控協調出現問題 重複停不下來的行為、人際引發的強烈情緒 阻礙了許多學習與進步的機會，需要積極評估和處理
自閉症光譜的個案
主要是從發展早期就出現神經發展症狀以社交功能、侷限的興趣、固著或重複行為表現為主 全世界大約有1%的人有自閉症的診斷 事實上自閉症光譜的表現相當廣泛，包含問題範圍更大
這種體質很少單獨存在通常會合併其他精神和生理疾病的問題...
Psychiatric comorbidity in children and adolescents with ADHD: A systematic review and meta-analysis (2025) Clinical Psychology Review
自閉光譜個案社交及興趣侷限：動機迴路異常範圍大
自閉症光譜的疾病都有社交缺損的特色 從研究及理論來看自閉症個案對於社交的刺激 和一般人比較起來 獎勵和吸引人的效果差很多 因此自閉症的個案 從小對於社交的活動參與度較低 對於人的表情和注視別人的角度 所收集到的訊息較低 因此從人際關係學習的機會和投入下降也不會投入共同的遊戲和建立友誼 造成社交技巧發展的延遲甚至停頓從社交動機的理論來說 這種對社交訊息的缺乏興趣 造就了兩大重要的症狀 人際接觸的減少 人際活動的投入動機減少
自閉症嬰兒的影片就可以發現 對於互動人際關係的投入低於對於背景物體的投入 這種狀況到了大人還是有這樣的傾向不僅人際關係的品質不佳 理解別人和同理心遠遠落後於一般人發展速度 這種社交認知功能的延遲發展一直延伸到成年階段...
注意力缺損或過動，需要和團隊合作投入治療才會有長期效果
在臨床的案例當中 常常發現家長對於注意力缺損的長期治療 並沒有完整和長期應戰的準備 最近的案例當中 有一些個案尋求治療的時間較晚 在注意力經由藥物的改善之後 卻發現孩子對於學習已經脫鉤太久 即使注意力改善 對學習已經缺乏動機人際關係及學習的挫折已經成為常態 太晚處理，藥物治療效果不如早期介入
國際重量級期刊 JAMA 針對注意力缺損短期和長期的治療以及療效評估提出重要的看法 以下加以整理，也加上臨床的經驗分享
注意力缺損過動在全世界 是一種長期需要被重視的問題 在美國也是重要的公共健康議題 因為長期會有不利的人際及健康的後遺症 常見的包括了肥胖、教育及就業的表現不如預期、交通安全事故遽增...
焦慮、強迫、恐慌...你可以瞭解更多不同的治療策略!
焦慮症和憂鬱症 是所有疾病當中一年對於生活造成的影響 包括影響唸書和工作功能或請假天數影響最多的診斷 遠遠超過於中風及心臟疾病的影響 一年可以影響工作和唸書的天數達到200天以上
焦慮和憂鬱的治療 如果已經對功能有中等程度以上的影響 那麼藥物治療必須要優先考慮 也就是即使在工作或唸書 情緒仍然不斷干擾手邊的工作與學習 甚至情緒造成需要請假或者暫時休息 藥物治療就必須要當作第一優先的考量 如果是在較輕度的焦慮和憂鬱 常見的方法就是採用認知行為治療
在歐洲和美國的調查當中焦慮症幾乎都是前兩名的診斷 美國長期追蹤幾乎有三分之一的人有焦慮症困擾 常見的焦慮症包括：廣泛焦慮（預期擔心對大小事情都擔心）...
必讀之強迫症最新回顧：瞭解其神經心理機制與治療
強迫症的描述可以回到中世紀時代 John Haslam 醫師開始描述這個症狀從1980年代出現的一個個案對照研究 用藥物來治療強迫症狀從此藥物和心理治療開始有相當大的進展血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)以及認知行為治療發展出暴露而不反應(exposure and response prevention , ERP) 藥物和心理治療的結合往前邁進
神經影像學的發現 強迫症主要來自於神經迴路的問題 許多個案一直用自我對抗的方式 強迫症的內容主題會一直轉換卻沒有適當求助沒注意到其實治療效果已經進展非常多錯失了改變生活的機會
主題一：現象學和症狀的向度
在較早的診斷準則當中 強迫症因為引起強烈的焦慮 被放在焦慮症的診斷裡面由於焦慮並不是強迫症的核心症狀...
強迫症易慢性化需盡早治療，需注意其他延伸至成人焦慮憂鬱體質
由於新的診斷系統 強迫症狀獨立出來 而不納入原來焦慮症的診斷 新的強迫症狀相關診斷 包括停不下的摳皮膚、拔頭髮、咬指甲以及囤積相關疾患大約有30%強迫症狀大約在兒童時期就出現
強迫症如果在兒童時期發生 常常是較為嚴重而不好處理在兒童及青少年身上 對於日常生活以及人際的功能可能會造成相當大的影響 強迫症有沒有治療 常常容易是慢性化， 而且容易復發 一旦兒童強迫症確立 成人之後也更容易罹患其他的精神疾病 包括焦慮及憂鬱症 早期治療能夠減少後續一生長期的相關疾病
認知行為治療以及藥物治療 在國際治療準則當中 列為主要的治療一般在治療16週之後 如果對於認知治療沒有反應 需要納入其他的治療方式 在臨床經驗上 藥物加心理治療的效果最好...
體質和環境如何影響精神及心理疾病：33萬大樣本研究
精神跟心理方面的障礙 對於日常生活及醫療產生重大的影響 現在學術界仍然認為相關的心理及精神的障礙來自於壓力和體質的互動 雙生子的研究可以讓我們看到體質和基因對於這些特質造成的影響 例如同卵雙生子罹患精神分裂症60%、罹患憂鬱症35%其他的部分來自於環境和相關的因素 現在經由全基因的相關研究genome-wide association studies (GWAS) 發現單核苷酸多態性single nucleotide polymorphisms (SNP)產生相當重要的影響 這些也影響到診斷準則的適用性範圍
由於先天體質加上後天暴露的社交環境 從兩個大的方向來開始 研究體質和環境的影響相當重要 大型的瑞典國家長期追蹤研究...
強迫症傷心臟傷大腦 難治療容易復發 不是意志力的問題
過去40年來強迫症的治療有相當大的進展在早期強迫症曾經是非常難以治療的
現在我們知道強迫症是相當常見而且需要積極治療的現在對於強迫症的藥物和心理治療能夠達到症狀緩解主要是來自1970到1990年間使用認知行為治療及抗憂鬱劑治療
然後治療上還有許多挑戰需要克服【第一】即使有這些實證有效資料有一部分個案沒辦法有更進一步的改善大約4到6成的個案還可以接受更完整的治療還有5到10%的個案即使在治療後仍殘存相當大的功能障礙這部分個案可能需開發出新的治療可能是新的藥物和組合神經調節的技術(如TMS)或當前的認知行為治療必須修改成合乎特殊族群例如強迫症合併自閉症和思覺失調
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Posttraumatic Stress Disorder and Cardiovascular (2013)Disease Prog Cardiovasc Dis.
