強迫症影響腦功能 心臟負擔 難治療😱 數十年科學進展的整理
2026-08-11
強迫症傷心臟傷大腦 難治療容易復發 不是意志力的問題
過去40年來
強迫症的治療有相當大的進展
在早期強迫症曾經是非常難以治療的
現在我們知道強迫症是相當常見
而且需要積極治療的
現在對於強迫症的藥物和心理治療
能夠達到症狀緩解
主要是來自1970到1990年間
使用認知行為治療及抗憂鬱劑治療
然後治療上還有許多挑戰需要克服
【第一】
即使有這些實證有效資料
有一部分個案沒辦法有更進一步的改善
大約4到6成的個案還可以接受更完整的治療
還有5到10%的個案
即使在治療後仍殘存相當大的功能障礙
這部分個案可能需開發出新的治療
可能是新的藥物和組合
神經調節的技術(如TMS)或當前的認知行為治療
必須修改成合乎特殊族群
例如強迫症合併自閉症和思覺失調
【第二】
雖然有實證有效的資料
仍有許多個案無法接受到這些治療
例如說在比較非市區的地區
或者沒有適當治療機構
能提供品質好的心理治療
可能也包括對於疾病的標籤感
想要靠自己而延遲治療的黃金時間
無法負擔費用或找不到合適的治療師
因此需要發展出可以遠距協助治療模式
包括藉由電話影像和網路
已經有好幾個國家開始採取這些技術當作常規的治療
治療師和研究也開始整理未來的治療方向
來自於大斯堪地那維亞全國的註冊研究
(vast Scandinavian nationwide registers)
是一個非常高品質的健康照護資料庫
也收集了幾十年時間的寶貴資料
從鳥瞰的角度來了解OCD長期的病程
例如
強迫症的死亡率較高
丹麥300萬人以上的研究樣本
其中強迫症大約有1萬人
和沒有強迫症的健康樣本比較
不論是治療和非自然的死亡率
強迫症個案是一般人的160倍
除了共同罹患其他精神疾病的危險性高
長期追蹤OCD達40年以上
強迫症個案的自殺率是一般人的10倍
強迫症的個案
也比一般人個人容易得到代謝和心血管疾病
比一般人增加57%容易得到肥胖
42% 高於一般人的循環系統疾病危險
21% 高於一般人容易得到第二型糖尿病
這個結果是排除家庭的干擾因子
共同罹患的精神疾病以及使用的藥物
所得到的疾病危險性增加
由於強迫症比較不良的生活習慣
包括了身體上的不運動
不健康的飲食等等
如果有可能必須要盡早做調整
強迫症長期的追蹤也發現
除了醫療的後遺症之外
許多個案因為症狀也影響的教育的成就
減少對於勞工市場的投入
強迫症醫生當中對於應接受的教育
包括內容和年數都受到相當大程度的障礙
許多個案無法順利地完成教育
和極度影響學習的效果
研究發現
強迫症比一般人
大約有4到6成無法完成每一個人教育的應有里程
44%的個案可能長期學校缺席
或者長期經歷的沒有受僱的狀態
這個警訊其實除了疾病本身和家人
也是社會需要注意的
影響的層面很廣
從治療的一開始
就必須要注意長期功能的障礙
要讓個案和家人重視治療穩定的重要性
對於強迫症的治療
例如認知行為治療
必須要努力聚焦在主要的目標
就是強迫症需要改善
而不僅是次要的目標(憂鬱和生活品質)的改善
也應該要加入對於症狀的資料
以及長期對於身體影響的介入
例如代謝症候群，教育的成就，家庭的功能及持續就業
治療的開始
除了症狀處理
也需要教導個案和家人注意健康的生活型態
定期的追蹤自己的代謝狀況
盡量全時段的出席教育和就業
尤其是在治療一年之後
許多個案只有達到症狀改善而沒有保持適當的功能
也沒有維持穩定有意義的關係
這也是下一個世代
應該要注意強迫症治療的整體
需要不同的團隊和專業的合作
包括學校，協助就業，社會福利的相關協助
家人也必須要參與
適當的生活型態介入
才能夠維持完整的健康
因為這個疾病相關的後遺症很多
包括代謝心血管
以及教育和就業功能的障礙
如果只有處理強迫症狀
只能有部分的協助
瑞典也開始介入
強迫症個案的生活型態改善和支持計畫
90%的個案從計劃當中獲益
80%的個案願意參與生活型態的改善
學校為本的教育介入模式
能夠減少強迫症對於就學出席率的影響
重新回歸就業市場的協助
能夠協助強迫症個案
減少脫離社會陷入症狀的循環
整體而言
強迫這樣是相當不容易治療的疾病
現在已經有良好的治療模式
最需要的是盡快投入治療
也需要知道
強迫症會對於心臟及代謝造成長期的影響
也相當容易有肥胖的問題
會加重了和社會脫節缺席無法就業
也需要納入整體的治療計畫
家人和個案也不要等閒視之
認為強迫症只要靠意志力就可以克服
參考文獻
JAMA Psychiatry. 2019 Sep 11. When Improving Symptoms Is Not Enough-Is It Time for Next-Generation Interventions for Obsessive-Compulsive Disorder?