早期抗憂鬱藥物 打破大腦惡性情緒循環
適當藥物可快速改寫負向情緒回路，促進神經修復力，帶入良向循環
重點摘要
情緒低落易煩躁和體質有關，易過度放大或反覆負面思考，引發強烈生理反應
大腦情緒調節功能弱又長期損耗，易陷入負面循環，外在壓力沒改善就雪上加霜
藥物調節情緒機制是，增加正面記憶提取，減少負面解讀；有效調節後負面情緒減少；大腦影像學研究證實，治療會讓大腦電位血流改變，改善情緒思考記憶等，促進情緒的良性循環
藥物療效和基因體質相關性極大，需在前幾週和醫師配合調節藥物和基因適配性，不要自行停藥或換藥，因為不同人的基因是不一樣的
適當有效的藥物治療是好的開始，維持神經再生和修復的能力，慢性壓力下也能維持情緒切換及恢復力，減少身心後遺症的危險性
早期藥物治療反應好，再增加有效壓力因應方式，以及建立良好運動及睡眠習慣，才是更加完整的長期自我照護方案
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容易情緒低落及煩躁和體質有關
對於事情的解讀常會過度放大
或者比較朝向負面和極端的思考
一部分來自於生理的因素
大腦對於調節情緒的部位
電流反應過大不容易關閉
導致於警報訊號無法減弱
研究發現
情緒能力低落的人
對於處理相關的記憶，會朝向於重複的反芻
引起較強烈的生理反應，一直無法停下不去想
這些引起負面想法的大腦部位
包括了杏仁核、視覺的皮質、島迴及丘腦
而負責關閉和監控這些負面情緒的是前扣帶迴和前額葉
容易負面思考及極端思考的人
負責監控這些部位的功能不佳
又需要去調解和不斷更強大的負面情緒
導致情緒的監控部門和煞車長期損耗
因此讓負面情緒更不容易關閉
加入長期慢性化的惡性循環
如果再加上環境/家人的彈性和調解程度不佳
讓個案的情緒就更雪上加霜了
血清素再吸收抑制劑一般稱作為抗憂鬱劑
可以對於焦慮和憂鬱情緒加以調解
主要的機制包括
能夠協助個案對於負面情緒的過度解讀減少
對於正向表情和回憶抽取增加
在記憶力測試中
對於正向記憶的抽取能力增強
相對而言，不再只有抽取負向記憶
經由藥物調節之後
我們的情緒調節系統 (邊緣系統)
大腦的電流及血流產生顯著改變
對於負面表情和記憶
抽取次數減少，負面情緒反應也減少
權威國際期刊
針對個案在接受治療前後6到8週期間
採用大腦影像學比較
個案對於愉快及害怕的表情
大腦在情緒調節中樞會產生哪些顯著改變？
這樣的測量十分重要
因為這樣的改變
會讓個案進入治療的良性循環之路
不會陷在重複的負向思考
極端的情緒反應當中的惡性循環
對於治療相當重要
即使壓力沒減少的前提下
面對壓力反應都會產生相當程度的改變
研究結果發現
如果在藥物治療的早期
大腦在情緒調節中樞就可以產生明顯血流變化
也就是對於正向表情反應增加 、負向情緒解讀減少
可以預測之後的療效是比較好的
符合有神經認知心理學理論
就是抗憂鬱劑的藥物可以早期調節
對於負向情緒的過度解讀
開啟復原之路的良性循環
其中生理機制就是要能夠有效減少
經由自律神經系統所傳入過度強大負面訊號
從早期情緒調節（emotional processing）能力的改變
能夠讓個案在之後日常生活當中
即使壓力不改變的情況下
減少因為情緒產生的後遺症
而不要進入惡性的循環
藥物治療改變的部位
包括情緒調節系統的核心部位
杏仁核、島迴、扣帶迴及丘腦
由於憂鬱和焦慮的人對於一般中性訊息
情緒調節中樞會產生過度強烈的反應
無法關閉強烈和負面的情緒
前扣帶迴/丘腦和杏仁核的迴路
主要是用來監控和調節情緒的強度
在情緒比較敏感的人身上
這些部分的電流過度強大而無法控制
由於神經細胞長期接受過強的刺激
神經傳遞物質過度損耗
並且造成神經接受器受損
慢性情緒會造成這些部分的大腦萎縮
也會讓心血管腦血管阻塞風險增強、免疫細胞壽命減短
是一種全身性的全面影響
早期對於藥物治療反應良好
對於事物和環境的解讀改變
如果能夠調節環境，增加有效壓力因應方式
以及建立良好運動及睡眠習慣
才是更加完整的長期自我照護方案
適當而有效的藥物治療是一個好的開始
而且長期能夠維持神經再生和修復的能力
尤其在慢性的壓力底下
能夠維持快速的情緒切換及恢復的能力
即使有著這樣的體質
也能夠減少身心後遺症的危險性
如果能夠加上良好的生活習慣
相信治療的效果能夠事半功倍
由於藥物治療效果和基因體質的相關性極大
國外大型的研究
第一次使用藥物治療
良好反應的大約只有一半左右
如果藥物和基因適配性不佳、副作用大療效不佳
因此需要在前幾週和醫師良好的配合
不要自行的停藥或斷藥
也不要因為其他人介紹，服用其他人有效的藥物
因為你們的基因不一樣
有適當療效的個案在本研究中可發現
大腦調節情緒的位置，血流可產生明顯變化
對於事情的解讀才可能產生顯著改變
才能夠影響未來這幾個月神經修復的功能
需要審慎小心
參考文獻
Early changes in emotional processing as a marker of clinical response to SSRI treatment in depression. Transl Psychiatry. 2016 Nov 22;6(11).