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兒童青少年系列 憂鬱焦慮躁鬱系列 創傷系列 高敏感自閉亞斯注意力系列 老化失智系列 慢性發炎疼痛系列)
自閉注意力缺損ˉ強迫學習障礙 是大腦發育的問題 tms促進大腦可塑性
TMS 在美國剛開始主要是用來治療頑抗型的憂鬱症藉由調節特定的磁波劑量對大腦不同的部位加以刺激或抑制可以改變大腦這些區塊局部的迴路由於對於憂鬱症卓越的治療效果開始在許多不同的神經精神疾病加以研究希望能協助更多不同的個案本期刊中也針對兒童及青少年憂鬱症狀以及其他相關精神疾病做了最新研究的整理
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從強迫到成癮 大腦的迴路 腦刺激對成癮和強迫的治療重要性
強迫行為是藥物成癮的核心症狀重複的尋求成癮的物質明明知道有害卻持續的重複想要停止卻停不下來雖然強迫症狀剛開始的時候卻未必有藥物的濫用但是重複投入不合理不健康卻停不下來的行為甚至是暴食症的個案其實和成癮行為相當的接近國際重量級期刊nature reviews neuroscience整理了從強迫症演進到成癮行為的機制和過程這種機轉是大腦置入獎勵和嫌惡的平衡過程
想要尋求又想要跳開的矛盾和掙扎當中主要涉入的是額葉紋狀體的迴路frontostriatal circuits 這是我們大腦決定目標行為本來由上而下中央主導控制系統逐漸演變成為習慣性不容易跳出的行為在強迫症和成癮行為呈現出了大腦執行功能的退化
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https://www.health.harvard.edu/blog/sad-depression-affects-ability-think-201605069551
https://www.psychiatrictimes.com/view/bereavement-related-depression
https://painnews.stanford.edu/news/can-tms-help-chronic-pain
憂鬱復發高危險群
憂鬱症研究經過15年長期追蹤發現五年復發率可達 85%
所以治療憂鬱最具挑戰性的部分除了有效調節情緒與恢復生活常態也要了解如何偵測復發因子以及如何減少復發的機會
看看大型權威研究的發現以及帶給我們的省思* 憂鬱症第一次藥物治療有效比例不到六成, 如果有效應把握治療效果,不隨便減藥停藥在社區治療大型STAR*D研究中發現, 憂鬱症藥物治療第一次有效僅有不到六成, 顯示約有四成第一次使用抗憂鬱劑無法達到理想治療效果, 對於已經使用抗憂鬱劑有效個案, 的確應該好好把握治療效果, 不要隨便減藥或停藥
* 如果第一次使用抗憂鬱劑藥物治療有效,那麼後 續仍需注意復發徵兆2015年研究找出比較容易復發的類型 : 容易憂鬱的人, 對生活事件比較容易緊張擔心,而且擔心時間較長. 擔心範圍較廣....
憂鬱要用心理治療還是藥物治療呢 ?
憂鬱一定要吃藥嗎?憂鬱可以只用心理治療嗎?這是很常見的疑問
你應該知道甚麼時候心理治療會有效甚麼時候藥物會是關鍵的角色憂鬱症因為大腦分泌失調及神經受損讓人對身體的感覺和事物的解讀, 出現負面和極端看法和平時的自己有所不同新進研究發現童年生活事件例如創傷和之後成年憂鬱有關大型研究發現輕度憂鬱可以使用藥物或心理治療中度以上建議以藥物為主, 心理治療為輔心理治療包括認知行為治療. 人際心理治療和正念認知治療根據影像學研究, 心理治療對於大腦不同區域所造成的影響需要認知功能 (例如注意力和記憶力) 在一定水平以上因此需要與藥物配合,...
憂鬱症和心臟病 病因
從各國的重要研究成果讓我們進一步了解憂鬱症與心臟病病因之間可能的影響與連結憂鬱症美國終生盛行率是16％心臟病死亡終生盛行率則分為 1. 無心臟病危險因子,80歲以上,約4-6％ 2. 有兩個以上危險因子約20-29％ (危險因子例如: 糖尿病. 抽煙. 膽固醇>180. 未治療血壓>120/80）憂鬱症會加重身體疾病惡化, 包括心血管. 中風. 癌症. 腎病. 糖尿病...
美國研究追蹤10年以上Health Examination Follow-up Study發現憂鬱症的絕望感, 會增加缺血和非缺血性心臟病的死亡率約翰霍普金斯大學研究追蹤了40年, 證實憂鬱會增加心血管疾病和心肌梗塞且憂鬱一般在心臟病發生前10年即出現這危險性是在排除心臟病危險因子 (糖尿病....
憂鬱症藥物為何越來越沒效 ?
憂鬱症診斷主要根據症狀然而根據相關研究憂鬱症藥物療效僅有約五成有效其中一個機制可能是因為神經免疫影響中樞部分細胞尤其是顳葉部分細胞對藥物反應改變以及大腦對發炎反應無法加以抑制因而形成惡性循環在多項研究中發現,憂鬱患者身上發炎物質, 尤其是細胞激素顯著較高,這情形和接受干擾素治療個案較易呈現憂鬱症狀很相像憂鬱個案身上發炎物質, 如常見發炎蛋白CRP,在憂鬱期顯著高於常人, 治療後數值也會下降.研究也發現,抗發炎藥物治療可以緩解憂鬱症狀抗憂鬱藥物可以降低發炎物質的濃度在新近研究中, 發現氯胺酮可以有效輔助頑抗型憂鬱症治療, 主要也是藉由減少發炎物質IL-6和TNF-α 發炎物質和憂鬱症狀對應如下 :慢性壓力, 出現 IL-1. IL-6. TNF-α 發炎物質上升...
睡眠，疼痛與憂鬱
睡眠有困擾嗎 ?疼痛老是如影隨形的糾纏嗎 ?
睡眠與疼痛影響情緒與人際影響關係與生活品質該如何因應這些難題呢 ?慢性疼痛在經過多種檢查後，即使使用止痛物仍然處於失眠. 情緒煩躁低落. 腸胃不適(腹瀉或便秘. 腹痛脹氣)造成工作效率下降, 人際關係衝突和退縮個案常常回診時, 家人抱怨個案怕吵. 煩躁, 嚴重影響家人生活 其中肌纖維痛 (為肌肉關節疾病世界盛行率最高的一種)和慢性疼痛以及慢性疲勞症候群, 都是常見病因這類疾病耗用多種醫療資源, 常常多年找不出病因除了服用疼痛控制藥物之外,要能瞭解疼痛的身心機制並加以調整, 才能顯著改善生活品質 個案在疼痛及壓痛閾值顯著低於常人, 造成疼痛感受度顯著較高睡眠腦波研究也發現, 淺睡及中斷次數明顯增加 (高頻 α-rhythms...
