焦慮憂鬱體質息息相關 需同時積極治療
2026-08-10
焦慮和憂鬱是最常見的情緒障礙
兩者共同或前後出現的機會相當的高
憂鬱12個月的盛行率，大約7到13百分比
終生盛行率大約在30%左右
大約有接近5成憂鬱症的個案
也會罹患焦慮症至少1種或以上
在臨床上 ，憂鬱合併兩種以上的焦慮症相當常見
例如憂鬱症合併廣泛焦慮以及恐慌，甚至是強迫症
焦慮症本身又同時很容易罹患另外一種焦慮症
讓焦慮和憂鬱之間的關係更加錯綜複雜
在美國著名的藥物研究中STAR*D
大約有5成以上的病人同時罹患焦慮和憂鬱
稱之為焦慮型的憂鬱
焦慮和憂鬱症是中等的遺傳程度大約有4成左右
基因相關性最高的是憂鬱症及廣泛焦慮症
神經質的個性特別容易進展成焦慮和憂鬱症狀
早期生活的不利事件
例如創傷、被忽略、父母親管教方式以及重複壓力暴露和失調
神經迴路主要是影響到前額葉邊緣系統
大腦的迴路和結構
在焦慮和憂鬱的病患有共同的特色
以至於他們出現共同障礙的部分
包括了情緒失調、執行功能下降、認知控制失調
焦慮症出現的時間較早
大多在青少年和兒童的後期
憂鬱症常會出現在青少年後期和成年人早期
也就是許多憂鬱個案，之前已經蠻長一段時間的焦慮
在歐洲社區大型的調查發現
大約有6成5的個案
社交焦慮會早於憂鬱症2年出現
出現社交焦慮之後得到憂鬱的機會為5.7倍
焦慮和憂鬱的關聯性 可以回溯到青少年或是更早期
根據新近的研究
兒童行為過度壓抑，對於陌生人或新環境過度退縮和警覺
極度焦慮的氣質，發展成為社交焦慮是一般人的3到4倍
後續進展成為憂鬱和藥物濫用的機會也增加許多
在美國著名的藥物研究中STAR*D
發現憂鬱症合併焦慮症狀
治療的預後比較不好
憂鬱的症狀比較嚴重
而且比較容易有自殺意念
憂鬱合併焦慮
治療後復發的機會有5成以上
最新進的大腦影像學研究
憂鬱是否合併焦慮症狀在大腦影響的區塊不同
對於治療的效果差異性也很大
許多病患會詢問：我到底是得了焦慮或憂鬱？
從眾多研究及大腦影像學的發現
應該告訴他們
焦慮早於憂鬱
一旦焦慮和憂鬱交替的出現
情緒失調已經維持一段時間了
治療的挑戰性也增加許多
復發率也可能增加5成以上
更需要積極的接受治療
並調整生活型態
參考文獻
The Critical Relationship Between Anxiety and Depression. Am J Psychiatry 2020 May 1;177(5):365-367