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復發越多次的躁鬱，如同腫瘤惡性化：勿錯失早期治療良機
由於躁鬱症和憂鬱症 是一種容易重複復發的疾病 許多大型研究發現發作次數越多，治療難度越來越高 大腦的功能會逐漸下降 甚至部分的人因為擔心治療被標籤 認為治療的藥物會降低腦力 這種錯誤觀念反而延誤治療時間 錯失了治療的黃金期
國際重量級期刊JAMA 將這種情緒逐漸惡化的過程 以腫瘤發展過程作為分析和比喻如同良性腫瘤沒有好好治療 進展成為惡性腫瘤的類似狀況 由於腫瘤初期只是細胞的變性 會隨著病程進展腫瘤逐漸地擴大 並且能夠侵襲週邊細胞和轉移 身體的免疫系統逐漸失去控制權 這個身體和腫瘤搏鬥過程中 身體的基因也產生突變 包括失去了腫瘤抑制因子 以及腫瘤長滿了細胞增生因子 之後形式就大為逆轉 腫瘤不再受到身體控制和掌握...
焦慮憂鬱之高相關與循環影響：遺傳教養都會影響後代需注意及早預防
女性，早發及復發憂鬱，同時有焦慮，遺傳體質更強：瑞典百萬樣本研究
臨床上有許多個案詢問 憂鬱和焦慮體質是否有遺傳性 在多年來許多大型的追蹤研究 的確呈現的這種遺傳的趨勢 憂鬱和焦慮可以藉由體質和教育的方式 來將情緒敏感體質遺傳下去 在我們部落格其他的文章 也有詳細的整理
權威美國精神醫學會期刊 從瑞典同卵和異卵雙生子、兄弟姊妹、堂親相關遺傳效應研究 想要了解 遺傳的效應有多大 還要哪些危險的因子 影響憂鬱症基因的表現
這一個瑞典的研究 用嚴格的面談準則 會談了40000對雙胞胎 用了875000親人配對發現憂鬱症的盛行率 女性25.1％，男性13.2％ 是相當大型研究
結果發現 女生憂鬱症的遺傳性為0.49，男生遺傳性為0.41 研究發現 共同生長環境對憂鬱症有中等程度的影響...
即使情緒平復，常見殘餘症狀如有腦力下降、疲勞和睡眠問題，會讓復發率高3倍
憂鬱症是一個長期容易復發的疾病 相當程度的藥物和心理治療 仍然會有許多殘餘的症狀 而這些症狀也讓憂鬱症更容易復發 對日常生活功能影響的天數也越來越多 殘餘症狀比起完全治療穩定的個案 復發率高於3倍以上
國際重量級期刊 長期追蹤3年的時間，在13個不同時間點 每個禮拜測量憂鬱的症狀 結果發現在社區治療的個案 至少存在著兩大種類的殘餘症狀 而最常見的殘餘症狀包括了 認知功能障礙（一般而言是指注意力、記憶力、反應速度） 疲勞和缺乏能量 睡眠問題 在情緒較為低落的時候， 大約有9成具備這些症狀 在情緒較為穩定的時候， 仍然有4成具備這些症狀
而在其他重要的研究中發現 青少年憂鬱個案 比較更容易出現心情煩躁以及飲食方面的問題
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難以控制的反芻：藥物與心理治療的協助策略
"負向的反芻"主要是描述大腦對於已經發生過的事情 重複的回想並且挑起情緒 讓事情的影響性變大 也產生許多相關生理情緒症狀 長期對於大腦的腦力產生負面影響 也讓症狀一再的容易復發 包含各種焦慮和憂鬱的情緒 所以這是一種跨診斷的症狀
如果經由自己的運動、轉移注意力和自我監控等 仍然無法有效處理的負向反芻適當的藥物治療可以有效控制症狀以及減輕情緒及腦力的下降 也可以加上專業治療師協助 針對情緒調節和反芻為焦點的認知治療rumination-focused cognitive-behavior therapy (RFCBT)
這種認知治療的療法 第一步會先區分"建設性"和"非建設性"的反芻 非建設性的反芻會是抽象的引起症狀無法解決問題，造成情緒更加惡化...
父母親在產後階段的憂鬱顯著增加未來兒童行為問題與青少年憂鬱，影響深遠需積極治療
青少年憂鬱症的比例大約在5%左右 在青春期之後，女孩的比例比男孩高了兩倍 在美國的樣本當中 隨著年齡增加，成年人的憂鬱又比青春期更高 最近的研究顯示青少年的憂鬱症和家族憂鬱症的體質 加上暴露在心理社會的壓力有關
母親產後憂鬱症在長期追蹤發現 可能造成後續教養的心理社會不利環境 例如造成不安全的依附關係 和16歲之後青少年的憂鬱症有關再加上產後憂鬱容易造成夫妻的衝突也可能和後續的青少年憂鬱症有關
在長期的追蹤研究 Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) cohort 發現父親和母親的憂鬱症 如果加上不利的教育環境 青少年憂鬱的危險性增加
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具有神經質基因的人比較容易憂鬱及躁鬱😱
神經質是指對事比較容易焦慮和引起強烈負向情緒逃避傷害傾向高，負向情緒情強度大雙生子研究發現神經質、逃避傷害、負向情緒在基因上高度相關且這種基因相關人格特質是終生穩定的神經質和憂鬱症有重大關連性
國際重量級期刊針對約63000人長期追蹤研究採取全基因组關連分析（Genome-wide association study）之整合研究有別於單一基因比較是做所有基因在個案及對照組對比結果發現可以高度預測神經質和憂鬱相關基因也出現在躁鬱症，思覺失調和失智症主要因為此基因會影響情緒訊號傳遞強度而且此基因遺傳性為45-55％若有此基因，躁鬱症在好發年齡會提早發生
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母親憂鬱症和母親本身健康以及後代造成相當大的影響週產期(胎兒出生前和出生後)母親的憂鬱症會造成不同程度的新生兒後遺症包括出生時的體重過輕而長期的影響則會影響到兒童的認知情緒以及行為
兒童的母親如果有產後憂鬱症後續比較容易出現兒童和青少年時期內向和外向型的精神疾病以及注意力缺損過動神經影像學的發現了解到出生前或產後對孩子造成的影響主要聚焦在邊緣系統的發育造成的損害包括了杏仁核以及海馬部分的研究發現母親週產期的憂鬱症狀可以預測兒童成年時期大腦皮質的厚度變薄尤其是大腦額葉影響最大
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腦磁波治療(rTMS)：多次憂鬱/難治憂鬱的有效非藥物療法
腦磁波刺激術Transcranial magnetic stimulation (TMS)從1982年開始主要作為評估大腦功能以及精神疾病的診斷和治療2008年美國FDA批准了重複性腦磁波刺激術(rTMS)治療憂鬱症的適應症在美國開始大量使用用來處理相關的疾病
多重中心研究，來自於42個美國TMS中心經由標準治療過程而不容易治療的憂鬱症TMS治療可以達到6成左右的症狀改善有4成左右的個案症狀消除個案的自我評估大約有4到6成個案覺得症狀顯著改善3到4成左右有個案覺得症狀消除
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