唐子俊醫師治療筆記分享
三十年醫師 十年部落格精選

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兒童青少年系列 憂鬱焦慮躁鬱系列 創傷系列 高敏感自閉亞斯注意力系列 老化失智系列 慢性發炎疼痛系列)



童年創傷造成脆弱體質, 以及影響後續憂鬱焦慮的復發

你的童年快樂嗎 ?年幼的你沒法選擇在滋養還是辛苦的環境中成長
長大後的你有能力找方法更關愛自己減少童年創傷造成的影響2015年The Journal of Clinical Psychiatry發表研究(全文請參考延伸閱讀)指出,童年的生活事件和創傷,證實和後續罹患憂鬱症有關兩成的人在兩年內出現憂鬱症如果本來就有焦慮或憂鬱,更可以預測會出現憂鬱症,雖無法確知是否為因果,然而忽略或虐待等創傷,的確更容易促成憂鬱復發,對焦慮症較無影響
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重大災難對身心健康衝擊:從以往災難復原學經驗
多次國內外救災經驗中協助許多受災者從身心創傷中恢復從受災者及救災經驗中學習雖是慘痛的記憶和經驗值得為協助受災者能盡快恢復做更有效率的準備由於近年來世界自然災難頻傳風災. 海嘯. 地震. 山崩. 氣爆...多項研究均指出暴露於重大自然災難在即刻及長期均會讓身心健康受到很大影響即刻影響, 主要造成極度害怕甚至生命威脅後續長期影響, 則是面臨家人死亡, 失去住所及財產,失業以及後續善後工作耗竭人力物力及精神等等
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創傷對於大腦的影響:壓力過後仍無法完全消退 (創傷自我評估問卷)

創傷後壓力症候群盛行率約為10%雖然壓力大小可能為影響因素之一但是症狀的嚴重性以及是否慢性化對大腦造成的損傷程度卻和遇到壓力前的體質以及原來的心理健康狀態有關也就是不同人遭遇到一樣大的壓力影響與結果也不會是相同的現今研究發現遭遇壓力的復原力和基因有關成長過程中若遭遇創傷事件會把部份基因功能修改甚至關閉部份情緒調節基因讓個案處於容易因為小壓力而形成大反應的狀態如再遭遇重大壓力事件無異是雪上加霜
也就是說創傷造成影響需要一起考慮個案暴露重大壓力前的狀況神經系統是否處於脆弱是否不易從壓力中恢復在小刺激大反應的脆弱體質下還需考量復原力和支持系統是否足夠
創傷和一般壓力反應不同是屬於極度的焦慮創傷記憶無法消退情緒強烈到想退縮甚至失去感覺....

創傷治療:修復腦損傷,調回新平衡
人生總是不斷地經歷著...天災意外突發事件或分離喪親等議題都可能會刻畫下心理創傷的陰影有些人能隨時間慢慢調適淡化但有些則可能影響擴大且慢性化下面將創傷形成的機制與治療以最精簡方式呈現出最重點內容值得你參考看看...

壓力後的持續憂鬱和敏感,要考量體質因素才能確定治療重點,家長必讀 !
如果您的孩子遇到壓力時容易敏感疑心憂鬱等反應很多、很大、或很久都不易轉換情緒想法建議您必讀這篇英國最權威研究期刊文章或許能會提供您更多元的考量,讓處理事半功倍
有些青少年在遭遇課業挫折和人際衝突後 出現情緒及精神症狀,讓家長十分擔心 開始想要用改變環境來保護孩子事實上,青少年遇到較大壓力出現疑心敏感思緒混亂等 除了需要調適去面對原來的壓力 這時大腦內部也相對地混亂 許多家長認為是學校環境和同儕互動等造成 甚至指責對方和環境讓自己孩子生病 或急促想轉換環境忽略壓力也可能誘發了潛在體質 或許需要評估諮詢後才能有適切的處理
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長期壓力和強烈情緒起伏容易讓記憶力受損
看診時很多人會告訴我...長期處在壓力下 和經歷強烈情緒起伏 即使現在壓力已經減輕 或許工作也調整較輕鬆 但是記憶力卻越來越差 ​到底慢性壓力和強烈情緒 對於記憶力有什麼樣影響以及應該要如何治療呢 ?壓力會刺激壓力荷爾蒙分泌,對大腦邊緣系統產生較強烈的影響。適當的壓力是有助於記憶的鞏固和提取;持續或過度的壓力,是會阻礙記憶力的形成。減少抽取敏感記憶以及形成新記憶,可藉由藥物及心理治療來協助;過度害怕或逃避反應,反而持續讓壓力荷爾蒙過度分泌而對身心有負面影響。如果因壓力及情緒產生記憶力問題,必須要接受適當的評估和治療;不斷暴露在強大而慢性壓力下,不但無法降低敏感,也會損害記憶力,也承受壓力荷爾蒙影響心血管、內分泌、免疫力衰退等長期後遺症 。
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創傷造成大腦止痛、減壓和情緒調節機制失靈
一般人在遭遇壓力後大腦會啟動下視丘腦下垂體腎上腺軸(HPA)開始引起神經系統和內分泌產生局部和全身性壓力反應創傷引起的劇烈壓力反應產生了爆量的壓力賀爾蒙尤其對記憶力中樞(海馬)損傷甚大
在創傷個案大腦情緒調節區出現顯著異常大腦情緒處理迴路包括前額葉-扣帶回-海馬-島葉功能異常
一般大腦額葉和扣帶回功能正常時可以抑制害怕,消除驚嚇反應做為調節情緒的啟動器和煞車但創傷個案這個煞車系統失靈了導致情緒中樞(杏仁核)過度放電,無法消退
部份個案在一開始時會出現麻木、失真感、失去個人感等如感覺自己和外界隔一層紗,或身體感覺不是自己的主要因為前額葉和前扣帶回還暫時有效壓制情緒中樞(邊緣系統)可以自己暫時抽離,保護大腦情緒區免於過熱
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早期壓力與創傷啟動長期基因失調,和成人憂鬱、心臟病及肥胖有關
生命早期的壓力 可以讓某些情緒調節的基因改變 到了長大之後,面對壓力時更容易產生憂鬱反應 研究發現大腦獎勵的迴路 如果在出生後某段時間暴露在特定壓力下 會影響獎勵中樞的基因表現 而且是長期的效應 一直延伸到成人的情緒調節
這種出生後接受特定刺激的長期效應 會出現在長大之後 特別容易對慢性的社交挫折變得很敏感 容易對於許多事情高興不起來 出現社交退縮的行為 小時候的壓力和挫折經驗 讓大腦對於某些特定壓力變得很敏感 讓基因造成長期的改變
研究甚至發現 小時候的挫折會造成許多基因表現長期的影響 而造成獎勵j中樞容易呈現出 高興不起來、沒有動機、憂慮和退縮的行為
在動物研究中 如果把正常養育的老鼠 獎勵中樞的某些調節基因關閉起來...


壓力增加自體免疫危險性:大型追蹤研究 在臨床上的個案當中慢性或強烈的情緒無法消退 除了產生心血管及代謝的問題之外 也常常看到免疫系統受到影響 明顯而重大的壓力之後 產生的相關症狀包括了 急性壓力反應障礙以及重大創傷後壓力症候群 而中等程度的壓力導致壓力無法即時消退 則包括了適應障礙合併焦慮和憂鬱的情緒 或者相關的行為問題 這種無法消退的情緒 會直接影響到下視丘腦下垂體腎上腺的運作 影響了心臟血管腸胃代謝 以及常容易被忽略的免疫系統問題
多項研究顯示 強烈的情緒和壓力的反應無法消退 可能產生相關的自體免疫問題 國際重量級期刊 JAMA 根據瑞典106464位壓力相關疾患的以及約一百萬個對照組 和這些個案的126652名兄弟姊妹加以對照研究發現 結果發現在重大壓力後或壓力事件後...