創傷PTSD造成大腦減壓,止痛,情緒調節失靈

一般人在遭遇壓力後

大腦會啟動下視丘腦下垂體腎上腺軸（HPA）

開始引起神經系統和內分泌

產生局部和全身性壓力反應

創傷引起的劇烈壓力反應

產生了爆量的壓力賀爾蒙

尤其對記憶力中樞(海馬)損傷甚大

在創傷個案

大腦情緒調節區出現顯著異常

大腦情緒處理迴路

包括前額葉-扣帶回-海馬-島葉功能異常

一般大腦額葉和扣帶回功能正常時

可以抑制害怕，消除驚嚇反應

做為調節情緒的啟動器和煞車

但創傷個案這個煞車系統失靈了

導致情緒中樞(杏仁核)過度放電，無法消退

部份個案在一開始時會出現麻木、失真感、失去個人感等

如感覺自己和外界隔一層紗，或身體感覺不是自己的

主要因為前額葉和前扣帶回

還暫時有效壓制情緒中樞（邊緣系統）

可以自己暫時抽離，保護大腦情緒區免於過熱

但是隨著煞車功能惡化，情緒中樞越來越過熱

壓制效果不再出現，而出現強烈情緒症狀

（創傷再體驗、極度害怕、罪惡和羞恥感）

這種強烈無法壓抑的情緒

卻造成記憶區蒙受高濃度情緒賀爾蒙刺激

導致敏感的記憶細胞分泌下降

可能造成記憶細胞永久傷害

創傷會造成情緒調節區的大腦調節物質下降

減壓物質接受器變得不敏感

在戰爭創傷個案身上

可以明顯看到他們在大腦情緒調節區

對於止痛物質、解焦慮物質的接受器數量和接受器敏感度

明顯比沒有創傷的個案還要少

也就是身體解焦慮和減少疼痛調節機制失靈

情緒中樞過熱加上調節失靈

如果基因上有脆弱體質

例如本來即是焦慮和憂鬱個案

或是童年有創傷或受霸凌經驗等

則更容易會慢性化

認知功能亦會顯著下降

參考文獻

Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease Primers Article number: 15057 (2015)