唐子俊醫師治療筆記分享
三十年醫師 十年部落格精選

抗憂鬱藥物比沒治療更可以減少自殺率
經常有許多病患會這麼問我網路流傳或新聞報導...抗憂鬱劑會增加自殺率因而害怕甚至完全不敢接受藥物治療但是憂鬱到想自殺的想法一直持續無法靠心理治療就減少危險往往離開會談後一獨處就會想起自殺的念頭究竟抗憂鬱劑是否能減少自殺率呢 ?讓最真實的研究調查數據來幫大家解惑 !國際權威期刊BJP使用就醫資料庫分析長達十年間, 多達三百多萬筆的樣本找出有登錄自殺的個案且需有被診斷為憂鬱症或精神官能症分析各類型抗憂鬱劑和沒有接受抗憂鬱劑的對照組做比較看看不同組之間, 自殺率有何差別結果發現接受抗憂鬱劑治療組 *自殺危險性在診斷時的前一個月最高 *治療後六個月內穩定下降沒有接受藥物治療組 *自殺率在診斷後一個月達到高峰憂鬱個案自殺危險最高 *如果有經過治療,...

人際社交退縮及功能退化：此時大腦也開始退化了
負向症狀常被認為是精神疾病前驅症狀和高危險群在這個階段, 個案人際及學業功能已經開始退化雖然還沒有出現幻覺及妄想的典型精神症狀但研究發現, 此時大腦已經開始退化一般而言, 負向症狀是指社交退縮情緒抽離缺乏主動對話情緒表露平板沒變化無法抽象思考在臨床上這些稱之為負向症狀主要和思覺失調的正向症狀（幻覺. 妄想. 疑心）作區別
國際權威期刊BJP針對青少年有負向症狀至少兩項以上追蹤六年看其大腦變化結果發現大腦特定部位顯著有變薄（尤其是左邊顳葉. 小腦. 後扣帶迴. 頂葉的灰質）
由於出現精神症狀也和這些區域退化有關讓我們不得不小心一旦負向症狀出現 (例如退縮. 情緒平板. 人際抽離等等)再加上功能退化 (例如學業....

停經越早越容易得老年憂鬱症：停經後的憂鬱需以抗憂鬱劑治療才有效
憂鬱症的好發年齡有幾個高峰憂鬱影響10％的年長族群國家總人口約有10~15％受到影響停經前後會出現類似憂鬱症狀憂鬱症會造成死亡率增加尤其是心血管疾病的影響女性荷爾蒙有類似抗憂鬱劑的效果讓仍保有生殖力的期間女性憂鬱的機會遠低於男性但是在停經前後, 因為雌性素大幅下降女性憂鬱的性別比率大幅上升一方面因為雌性素影響神經內分泌荷爾蒙讓神經可塑性增加荷爾蒙下降讓大腦神經內分泌和可調節性受到大幅影響造成憂鬱和心血管疾病死亡率上升到底哪些女性在老年期容易得憂鬱症呢？
國外權威期刊JAMA針對多項大型研究共約七萬位女性做分析結果發現, 以下情況者較不會得憂鬱症初經到停經期間越長停經症狀出現越晚生殖期間越長反之, 越早停經,...

疲勞和缺乏活力，是主要發炎指標
在多項研究已經證明情緒造成發炎物質上升長期會影響心血管. 免疫系統和記憶力但是一般人在沒有抽血檢驗情況下要特別注意哪些症狀呢是可能和發炎物質上升有關的 ?
​國際權威期刊JAMA針對憂鬱個案和抽血發炎物質（C反應蛋白）上升比對發現以下症狀和發炎物質上升顯著有關, 包括 :疲勞缺乏能量食慾下降缺乏動力和動機退縮不想和人接觸胃口明顯減少
另外, 憂鬱也會造成認知下降, 包括 :對愉快刺激高興不起來注意力下降及其他
如果從演化觀點看這種疲勞退縮的狀態讓身體大量減少活動可能身體在儲備能量以準備和感染對抗卻也造成類似情緒低落或憂鬱的狀態參考文獻Inflammation and Specific Symptoms of Depression. JAMA Psychiatry....

老人若憂鬱越久，藥物療效也會越差
​老人憂鬱常常不易辨識因為常會伴隨許多身體不適症狀卻常常做檢查結果都是正常的因此被稱為隱藏式或帶面具的憂鬱症​（"hidden" or "masked" depression）由於老人憂鬱不容易發現所以常拖延了很久才到身心科或精神科看診對於藥物反應差異很大當然後續的恢復也會差別很大其中有的會恢復很快很好也會有蠻多治療效果不佳而變成慢性化問題甚至也影響到認知功能退化
國際權威期刊JAMA (請見參考文獻)針對老人憂鬱症治療藥物的反應區分成治療效果好,以及療效不好的老人憂鬱症比較哪些因素會影醒長期治療的結果研究發現生病時間越久才接受治療,...

中老年憂鬱，失智風險三倍增
許多個案會這麼問我憂鬱症是否會增加失智症風險還有很多焦慮個案也很擔心覺得腦力下降. 記憶力惡化是否以後會得失智症......焦慮會加速失智症惡化治療則會減緩惡化相關內容請參考部落格相關文章主要因為壓力賀爾蒙會惡化記憶細胞衰退的速度讓類澱粉團塊惡化
中年及老年憂鬱因為也常出現認知功能衰退（注意力和記憶力下降）是否也有後續失智的風險呢？
國際重量級期刊JAMA收集45~55歲約一萬三千多人做長期追蹤針對中年憂鬱症及老年憂鬱症個案是否會增加之後阿茲海默失智及血管性失智症的風險結果發現中年憂鬱，之後阿茲海默失智機會1.6倍中年及老年均憂鬱，阿茲海默失智機會2倍中年憂鬱，之後血管性失智症機會1.2倍中年及老年均憂鬱，之後血管性失智機會3.5倍
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月經前的情緒問題, 抗憂鬱劑可有效治療

根據大型研究 月經前情緒低落主要因為大腦對於荷爾蒙的敏感度增加 並不是因為荷爾蒙的濃度不正常 所以給予荷爾蒙的治療並不會達到效果 但是月經前的許多情緒症狀 應該要如何處理 ?一般月經前症候群大約維持4到7天 而且壓力和情緒都可能影響到月經症候群的強度和表現 如果一直到預測月經症候群開始的時間前才開始服用藥物 常常無法準確的達到效果 而且突然的停用抗憂鬱藥物 可能會出現停用症候群而造成不舒服
適當且有效的使用方式 會先評估在不是月經週期的期間 是否有其他情緒症狀的共病性, 包括焦慮及憂鬱症狀 可能就會開始服用抗憂鬱劑 （ 抗憂鬱劑不只是針對憂鬱症, 也可以針對焦慮. 恐慌和強迫症狀） 來處理焦慮. 憂鬱及其他相關的症狀 如果月經前症候群症狀出現...

抗憂鬱劑對失智症早期障礙有效

​失智症目前仍無適當藥物可阻斷其進行僅能部分延緩症狀早期發現及介入十分重要若出現疑似早期失智徵兆例如情緒及記憶力退化等症狀身心精神科可以加以協助(文末可參考失智症情緒及認知評估)失智症在早期, 記憶力下降較為輕微時開始會有許多情緒徵兆包括焦慮. 激動. 敏感. 疑心, 加上記憶力減退常常讓家屬疲於奔命想安撫逐漸退化的家人情緒卻因他認知功能下降而常事倍功半
重量級期刊針對阿茲海默失智症的情緒症狀尤其是激躁症狀的藥物治療進行嚴謹研究看看哪些族群對於抗憂鬱劑效果較佳結果發現效果較佳的族群門診病患76-82歲中等年齡族群認知功能障礙較輕中等程度以上激躁情緒和行為對於認知功能退化較多抗憂鬱劑治療激躁效果比較沒有這麼好也需小心藥物副作用可能增加
因此,...

減少身體的發炎反應：抗憂鬱劑的抗發炎效果
焦慮和憂鬱引發發炎反應壓力賀爾蒙遠高於一般人長期對全身產生影響尤其對心血管及腦血管阻塞更是一般人6~11倍以上在跨國大規模調查都呈現出一致結果關心此主題的您也可以參考另一篇[長期情緒問題的人罹患心血管.發炎疾病和癌症機率倍增]減少身體持續處於過度發炎狀態可以採取的方法有：1.使用抗憂鬱劑減少惡性循環2.持續遵從治療減少復發3.調節規律生活形態，維持適當日曬時數4.注意睡眠的規律性5.配合適當運動也修復活化大腦6.注意情緒發炎徵兆（缺乏活力. 疲累. 缺乏動機. 退縮. 抽離等）7.維持適當人際接觸8.瞭解抗發炎藥物是否也有幫忙???
針對憂鬱相關的發炎反應如果加上抗發炎劑 (例如NSAID非類固醇抗發炎劑 )在多項研究上使用新型抗發炎劑...

你的白血球衰老了嗎? 長期焦慮和憂鬱導致白血球老化,心血管及糖尿病機會也會增加

​這篇最新醫學研究告訴我們焦慮和憂鬱症會導致白血球老化速度顯著增加 免疫細胞老化和心血管疾病糖尿病以及肥胖 都有顯著相關, 是很需要注意的議題 尤其是長期一再復發的焦慮和憂鬱 就如同在免疫細胞上不斷留下傷疤痕般地 加速細胞老化, 漸漸第蝕去你的健康...憂鬱和焦慮 與白血球末端的端粒（leukocyte telomere length,LTL) 縮短有關 端粒可以保持染色體的完整性和控制細胞分裂週期 細胞分裂一次，端粒就縮短一點一旦端粒消耗殆盡，細胞將會立即激活凋亡機制，即細胞走向凋亡 端粒越短，顯示細胞越老化，可能細胞壽命就會越短
憂鬱和焦慮的人隨著年齡增長 比一般人更容易出現與年齡相關的身體症狀...