抗憂鬱劑有效協助月經情緒障礙

根據大型研究 

月經前情緒低落主要因為

大腦對於荷爾蒙的敏感度增加 

並不是因為荷爾蒙的濃度不正常 

所以給予荷爾蒙的治療並不會達到效果 

但是月經前的許多情緒症狀 

應該要如何處理 ?

一般月經前症候群大約維持4到7天 

而且壓力和情緒都可能影響到月經症候群的強度和表現 

如果一直到預測月經症候群開始的時間前才開始服用藥物 

常常無法準確的達到效果 

而且突然的停用抗憂鬱藥物 

可能會出現停用症候群而造成不舒服 

適當且有效的使用方式 

會先評估在不是月經週期的期間 

是否有其他情緒症狀的共病性, 包括焦慮及憂鬱症狀 

可能就會開始服用抗憂鬱劑 

（ 抗憂鬱劑不只是針對憂鬱症, 也可以針對焦慮. 恐慌和強迫症狀） 

來處理焦慮. 憂鬱及其他相關的症狀 

如果月經前症候群症狀出現 

是否應該增加藥物劑量 

或者臨時增加抗憂鬱劑的劑量 

大型研究顯示 

如果在經前症候群開始出現的時候 

增加抗憂鬱劑的劑量並且達到一定劑量以上 

可以明顯的減少經前症候群的易怒和情緒症狀 

顯著優於服用安慰劑的對照組 

而且經過六個月經週期的測試 

都可以達到類似的效果

研究發現經前症候群症狀當中 

抗憂鬱藥物治療效果最好的症狀包括易怒及生氣 

這些症狀和黃體期相關 

女性荷爾蒙會影響血清素的分泌及製造 

研究發現可能的機制 

在服用抗憂鬱劑的女性 

神經突觸之間的血清素接受器顯著上升 

而且分泌抗焦慮的荷爾蒙allopregnanolone濃度 

顯著高於沒有服用藥物的女性

參考文獻

Symptom-Onset Dosing of Sertraline for the Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Randomized Clinical Trial. ​JAMA Psychiatry. 2015 Oct;72(10):1037-44.